سلامة وفعالية العلاج المزدوج بمضادات الصفائح لمدة 3 أشهر بعد توسيع شريان السبات: تحليل استعادي مطابق بنقاط الميل

غير واضح المدة المثلى للعلاج المزدوج بمضادات الصفائح (DAPT) بعد توسيع شريان السبات (CAS). لذلك، هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة النتائج عبر أربعة مراكز ذات استراتيجيات مختلفة للعلاج المزدوج — 3 أشهر مقابل مدة مطولة — لتقييم السلامة والفعالية. قمنا بتقييم 347 مريضًا خضعوا لـ CAS بين 2010 و2022 بشكل استعراضي. تم تصنيف المرضى إلى مجموعتين حسب مدة العلاج المزدوج: 3 أشهر أو أكثر من 3 أشهر. قمنا بمقارنة خلفيات المرضى، وحوادث السكتة الدماغية بعد الجراحة، ومضاعفات النزف المرتبطة بالعلاج. أُجري التوفيق بنقاط الميل، وفُحصت 80 زوجًا مطابقًا. في المجموعة المطابقة من 80 زوجًا، بلغ معدل حدوث الأحداث الإقفارية — بما في ذلك احتشاء الدماغ والجلطة الإقفارية العابرة — 4 في مجموعة العلاج لمدة 3 أشهر، و10 في مجموعة العلاج لأكثر من 3 أشهر. حدثت أزمات نزفية داخل القحف وخارجه في حالتين وسبع حالات في مجموعتي 3 أشهر وأكثر من 3 أشهر، على التوالي. أظهر اختبار لوج-رانك وجود ارتباط معنوي بين العلاج المزدوج لأكثر من 3 أشهر وزيادة معدل المضاعفات النزفية (بما في ذلك النزف داخل وخارج القحف) (نسبة المخاطر HR: 6.21، فترة الثقة 95% CI 1.23-31.4، p=0.014)، في حين لم يُلاحظ فرق معنوي في معدلات الأحداث الإقفارية (HR 2.90، 95% CI 0.89-9.46، p=0.077). في سلسلتنا من مرضى CAS المعالجين بـ DAPT، ارتبط نظام العلاج لمدة 3 أشهر قبل الانتقال إلى العلاج الأحادي بمضادات الصفائح بفعالية مشابهة وحدوث أقل للنزف مقارنة بالأنظمة الأطول. يجب اعتبار الحالات الإقفارية عالية الخطورة بشكل فردي؛ ومع ذلك، قد لا يكون من الضروري تمديد العلاج المزدوج بشكل روتيني لأكثر من 3 أشهر.