ملخص B166: تأثير الريف على نتائج سرطان القولون والمستقيم ذو البداية المبكرة: العمر، الفوارق الجغرافية، والحاجة إلى تحسين الوصول والتوعية في الولايات المتحدة

ملخص الخلفية: على الرغم من استقرار أو انخفاض معدلات سرطان القولون والمستقيم (CRC) بشكل عام في الولايات المتحدة، فقد زادت حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ذي البداية المبكرة (EO-CRC)، أي التشخيص قبل سن 50. يواجه السكان في المناطق الريفية بالولايات المتحدة نسبة أعلى من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (43.9 مقابل 40.1 لكل 100,000) مقارنة بسكان الحضر. كان معدل الوفيات بسبب سرطان القولون والمستقيم في الماضي الأعلى في الشمال الشرقي، ولكنه أصبح الآن الأكثر شيوعًا في الجنوب والوسط الغربي، خصوصًا بين السكان السود غير اللاتينيين. هذا التحول الجغرافي واضح أيضًا في سرطانات EO-CRC. تفتقر الأدبيات الحالية إلى تحليل شامل لتأثير الطابع الريفي والعمر عند تشخيص سرطان القولون والمستقيم. في هذه الدراسة، سعينا لتوضيح العلاقة بين عمر التشخيص ونتائج سرطان القولون والمستقيم، مع دراسة الدور الوسيط للريفية. الطرق: استخدمنا بيانات من برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) للفترة 2006-2020. تم تعريف الريفية وفقًا لرموز مناطق التنقل بين الريف والحضر لعام 2010 من وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) على مستوى تجمع الإحصاء: الريفية (الرموز 8، 9، 10) والحضرية (جميع الرموز الأخرى). أجرينا نمذجة الانحدار متعددة المستويات (اللوجيستي ونموذج كوكس للنسب الخطرة) لفحص العلاقات بين عمر التشخيص، الريفية، ونتائج سرطان القولون والمستقيم (التشخيص في مرحلة متأخرة والبقاء على قيد الحياة) مع تعديل العوامل مثل العرق، الحالة الاجتماعية، الجنس، وسنة التشخيص. النتائج: حددنا 835,907 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 20-79 من برنامج SEER 2006-2020. معظم المرضى عاشوا في مناطق حضرية (86%)، وكانوا من البيض غير اللاتينيين (66%) ومتزوجين (41%). بعد تعديل الحالة الاجتماعية، العرق، الجنس، وسنة التشخيص، وجدنا أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-39 سنة (نسبة الأرجحية المعدلة: 1.49، فاصل الثقة 95%: 1.44–1.55) و40-49 سنة (نسبة الأرجحية المعدلة: 1.43، فاصل الثقة 95%: 1.39–1.46) لديهم احتمال زيادة بأكثر من 40% لتشخيص سرطان القولون والمستقيم في مرحلة متأخرة مقارنة بالفئة العمرية 50-59. مرضى الحضر الذين تتراوح أعمارهم بين 30-39 سنة لديهم زيادة بنسبة 52% في احتمال التشخيص بمرحلة متأخرة (نسبة الأرجحية المعدلة: 1.52، فاصل الثقة 95%: 1.46–1.58). المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 سنة (نسبة الأرجحية المعدلة: 0.81، فاصل الثقة 95%: 0.77–0.86) لديهم خطر أقل للوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم مقارنة بالفئة العمرية 50-59. ومن ناحية أخرى، المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة (نسبة الأرجحية المعدلة: 1.09، فاصل الثقة 95%: 1.07–1.11)، 60-69 سنة (1.16، فاصل الثقة 95%: 1.14–1.17)، و70-79 سنة (1.39، فاصل الثقة 95%: 1.28–1.36) لديهم مخاطر متزايدة للوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم مقارنة بالفئة العمرية 50-59. المرضى الريفيون الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 سنة (0.79، فاصل الثقة 95%: 0.68–0.94) و30-39 سنة (0.95، فاصل الثقة 95%: 0.87–1.03) لديهم خطر أقل للوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم مقارنة بالمرضى الريفيين في الفئة العمرية 50-59. الخلاصة: لوحظ أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-49 سنة كانوا أكثر احتمالًا للتشخيص بسرطان القولون والمستقيم في مرحلة متأخرة مقارنة بفئة 50-59، وخاصة في المناطق الحضرية. لتقليل عبء EO-CRC ومنع التشخيص في المراحل المتأخرة لدى الشباب، من الضروري تحسين الوصول إلى الرعاية وزيادة الوعي بأعراض سرطان القولون والمستقيم بين الشباب الأمريكيين. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية الحواجز بين الحضر والريف في الوصول إلى الرعاية الصحية، بما في ذلك دور البنية التحتية للرعاية الصحية، وسائل النقل، وتوفر مقدمي الخدمات، لتطوير استراتيجيات لتحسين الكشف المبكر ونتائج العلاج لـ EO-CRC.