35 | النتائج الواقعية للعلاج المستهدف في المرحلة الرابعة من سرطان الجلد الأرومي الخبيث بعد الانتكاس على علاج أديُف دابرافينيب وتراميتينيب: رؤى من مجموعة مركزية واحدة

الخلفية: يقلل العلاج الأديُف بدابرافينيب وتراميتينيب (DT) من خطر الانتكاس في المرحلة الثالثة من ميلانوما BRAF المتحورة، ولكن لا تزال البيانات حول أنماط التكرار والإدارة بعد الانتكاس قليلة. قمنا بتقييم خصائص التكرار ونتائج العلاجات اللاحقة في مجموعة واقعية، مع التركيز على تأثير العلاج الأديُف السابق على الاستجابة للعلاج المستهدف النقِيلي (TT). الطرق: قمنا بتحليل رجعي لـ 51 مريضاً في المرحلة الثالثة عولجوا بـ DT الأديُف، مع تقييم البقاء بدون انتكاس (RFS)، مدة العلاج، السمية، وأنماط الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم نتائج 167 مريضاً في المرحلة الرابعة (158 لم يتلقوا علاجاً من قبل، 9 تعرضوا للعلاج سابقاً) يتلقون العلاج المستهدف مع التركيز على معدل الاستجابة (RR) والبقاء بدون تقدم (PFS). النتائج: في مجموعة الأديُف كان متوسط العمر 60 سنة و35% إناث. ستة مرضى (11%) توقفوا مبكراً عن العلاج الأديُف بسبب السمية. انتكس 14 مريضاً (27%)—واحد أثناء العلاج والباقي بمتوسط 6 أشهر بعد إكمال DT؛ اثنان كانا انتكاسات موضعية. بين 12 مريضاً بالمرحلة الرابعة انتكسوا، كانت الرئة الموقع الأكثر شيوعاً للانتكاس (50%)، تليها الكبد والجلد (33%). كان العلاج الخطي الأول يشمل مثبطات PD-1 (حيدة أو بالاشتراك) في 50% من المرضى والعلاج المستهدف في 50% المتبقية. تلقى ستة مرضى العلاج الخطي الثاني، بما في ذلك العلاج المستهدف في ثلاث حالات. في المرضى الذين تعرضوا للأديُف، حقق العلاج المستهدف معدل استجابة كلية بنسبة 77% ومتوسط بقاء بدون تقدم 7 أشهر، مقارنةً بـ 88% و15 شهراً على التوالي في المرضى الذين لم يتلقوا علاجاً سابقاً (الشكل 1). الخلاصة: متسقة مع التقارير السابقة، أظهر العلاج المستهدف انخفاضاً في معدل الاستجابة الكلية وقصراً ملحوظاً في البقاء بدون تقدم عند إعطائه عند الانتكاس بعد العلاج الأديُف DT. هناك حاجة إلى جمع بيانات موحدة ودراسات مستقبلية لتوضيح ما إذا كانت هناك فترة زمنية دنيا من إكمال العلاج الأديُف لاستعادة فعالية العلاج. الشكل 1.