كتلة الرباعي القطني مقابل كتلة العصب الفخذي في استبدال مفصل الورك الكلي: تجربة سريرية عشوائية

تعصيب مفصل الورك معقد، ويسمح استخدام مسكنات متعددة الوسائط بالإدارة المثلى لألم ما بعد الجراحة والتعبئة المبكرة. ويشمل ذلك إعطاء التخدير الإقليمي. تم توثيق العديد من الكتل التخديرية لاستبدال مفصل الورك الكلي (THA) في الأدبيات، ومؤخرًا تم الإبلاغ عن استخدام كتلة الرباعي القطني (QLB) في جراحة استبدال الورك. في هذه الدراسة التجريبية العشوائية المضبوطة، تمت المقارنة بين QLB وكتلة العصب الفخذي (FNB) لدى المرضى الخاضعين لـ THA. اخترنا استهلاك المورفين خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة كالمتغير الرئيسي. وقد افترضنا أن QLB سيحقق نتائج أفضل من FNB. أجرينا تجربة مستقبلية مضبوطة عشوائية ومبسطة التخفي في مستشفى جامعة ريمس (فرنسا). تم تضمين المرضى الخاضعين لاستبدال الورك الكلي الأساسي وتم تخصيصهم لتلقي إما QLB أو FNB. قام مراقبون مخفون بتسجيل استهلاك المورفين التراكمي خلال 24 ساعة، ودرجات الألم عند 1، 2، 6، 12 و24 ساعة، واستخدام المسكنات الأخرى، ومدة الإقامة. كان هناك 76 مريضاً في مجموعة QLB و81 في مجموعة FNB. لم يكن هناك فرق معنوي في استهلاك المورفين التراكمي خلال 24 ساعة بين المجموعتين (14.6 +/- 12 ملغ مقابل 13.5 +/- 10.8 ملغ، ص = 0.35، لمجموعتي QLB و FNB على التوالي). لم تُلاحظ فروق ذات دلالة سريرية بين المجموعتين من حيث درجات الألم بعد الجراحة ومدة الإقامة في المستشفى. في استبدال مفصل الورك الكلي، لا ترتبط QLB بتغيير معنوي في استهلاك المورفين بعد الجراحة في دراستنا مقارنة مع FNB. رقم التسجيل في ClinicalTrials.gov: NCT: NCT03666260؛ مسجلة بأثر رجعي، 10 أكتوبر 2018.