استخدام الماريجوانا وتأثيره على التخدير في العيادات الخارجية

القنب هو أحد أكثر المواد النفسية الفعالة شيوعًا المستخدمة في جميع أنحاء العالم، واستخدامه في تزايد. تختلف المنتجات الحديثة بشكل كبير من حيث تركيزات رباعي هيدروكانابينول (THC) وطرق الاستخدام، مما يخلق تحديات لمقدمي خدمات التخدير. تلخص هذه المراجعة الأدلة الحالية حول علم الأدوية والحركية الدوائية والتأثيرات الفسيولوجية والاعتبارات المحيطة بالعملية لجهاز القنب لمساعدة في توجيه إدارة التخدير الآمن للمرضى الذين يستخدمون القنب. يحتوي القنب على أكثر من 100 من الفيتوكانابينوييدات، وأهمها رباعي هيدروكانابينول النفسي Δ9-THC وكانابيديول غير النفسي (CBD)، واللذان يعملان على مستقبلات الكانابينويد من النوع الأول (CB1) والنوع الثاني (CB2). يقلل الاستخدام المزمن من إشارة CB1، ما يساهم في التحمل والإدمان والانقطاع. يمارس القنب تأثيرات فسيولوجية واسعة النطاق، بما في ذلك المضاعفات العصبية النفسية، والتغيرات في القلب والأوعية الدموية، ومشكلات الجهاز التنفسي، وتأخر إفراغ المعدة، وتحفيز الشهية، واضطراب الغدد الصماء التناسلية. تم ربط استخدام القنب بزيادة متطلبات البروبوڤول، ربما عبر تحفيز إنزيمات السيتوكروم P450 وتقليل مستقبلات CB1. كما قد يغير ردود الفعل على المواد الأفيونية والكتامين والجابابنتينويدات، وغالبًا ما يبلغ المستخدمون المزمنون عن ألم بعد الجراحة أعلى. يؤثر استخدام القنب على جرعات التخدير، واستقرار مجرى الهواء والقلب والأوعية الدموية، والسيطرة على الألم بعد العملية. التقييم الشامل قبل العملية، والتخطيط التخديري الفردي، والمراقبة الدقيقة ضرورية، وهناك حاجة لمزيد من البحث لتأسيس إرشادات عملية قائمة على الأدلة.