معايير ضغط الدم وخطر التدهور المعرفي والخرف في داء السكري من النوع 2: نتائج تجربة ADVANCE

الخلفية: يرتبط تباين ضغط الدم (BP) وعبء BP التراكمي ارتباطاً كبيراً بمخاطر الأمراض القلبية الوعائية بما يتجاوز متوسط systolic BP، ولكن لا يُعرف الكثير عن ارتباطاتهما بالتدهور المعرفي/الخرف وما إذا كانت هذه الارتباطات تختلف بحسب الوظيفة المعرفية عند خط الأساس أو بحسب الجنس. كانت أهداف هذه الدراسة تحديد ارتباطات معايير BP المختلفة بالتدهور المعرفي/الخرف لدى مرضى داء السكري من النوع 2 واستكشاف الفروق بحسب الضعف الإدراكي الخفيف عند خط الأساس والجنس. الطرق: باستخدام بيانات من دراسة ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation)، حُسبت معايير BP من نافذة تعرض مدتها 18 شهراً تضمنت قياسات في الأشهر 3 و4 و6 و12 و18 بعد التوزيع العشوائي. استُخدم الانحدار اللوجستي لتقدير نسبة الأرجحية (OR) لكل ارتفاع بمقدار SD وفترة الثقة 95% CI لارتباطات معايير BP بالنتيجة المركبة للتدهور المعرفي (≥3 نقاط من خط الأساس في Mini‐Mental State Examination) أو التشخيص السريري للخرف. النتائج: من بين 11 140 مشاركاً في ADVANCE، كان لدى 9586 مريضاً 5 قياسات BP كاملة ضمن نافذة التعرض البالغة 18 شهراً. بعد متوسط متابعة قدره 3.5 years، شُخّص 1674 (17.5%) مشاركاً بالتدهور المعرفي و/أو الخرف. بشكل عام، ارتبط التباين وضغط النبض (PP) عند خط الأساس، وليس عبء BP، باحتمالات أعلى لحدوث التدهور المعرفي/الخرف (OR: التباين في systolic BP، 1.11 95% CI، 1.05–1.17؛ diastolic BP، 1.11 95% CI، 1.05–1.17؛ PP، 1.05 95% CI، 1.00–1.11؛ متوسط الضغط الشرياني، 1.13 95% CI، 1.07–1.19؛ وPP عند خط الأساس، 1.19 95% CI، 1.13–1.25). لم تكن هناك فروق بحسب الضعف الإدراكي الخفيف عند خط الأساس أو الجنس. الاستنتاجات: ارتبط ارتفاع تباين BP وPP عند خط الأساس، وليس متوسط BP أو عبء BP، باحتمالات أعلى للإصابة بالتدهور المعرفي/الخرف لدى مرضى داء السكري من النوع 2. قد يمثل تباين BP وPP مؤشرات علاجية مهمة للحفاظ على صحة الدماغ. رابط التسجيل: https://clinicaltrials.gov ؛ المعرّف الفريد: NCT00145925.