تأثير فسيولوجيا الجهاز الهضمي على امتصاص الأدوية في الفئات السكانية الخاصة ــ مراجعة من UNGAP

تتأثر خصائص إطلاق وامتصاص الدواء الفموي بالخواص الفيزيائية والكيميائية للدواء وتركيبته، بالإضافة إلى تشريح وفسيولوجيا الجهاز الهضمي (GI). في أثناء تطوير الدواء، يتم عادة تقييم التوافر الحيوي لدواء جديد في دراسات سريرية مبكرة ضمن فئة البالغين الأصحاء. ومع ذلك، ترتبط العديد من الحالات المرضية بتغير في تشريح و/أو فسيولوجيا الجهاز الهضمي. وينطبق الأمر نفسه على بعض الفئات الفرعية، مثل المرضى الأطفال أو المسنين، أو السكان من أعراق مختلفة. يمكن أن تؤثر التغيرات في شروط الجهاز الهضمي مقارنة بالبالغين الأصحاء بشكل مباشر على حركية امتصاص الدواء، وبالتالي على سلامة وفعالية الدواء الفموي. توفر هذه المراجعة نظرة عامة على خصائص الجهاز الهضمي في الفئات السكانية الخاصة مقارنة بالبالغين الأصحاء وتناقش كيفية تأثر امتصاص الدواء بهذه الظروف. يتم التركيز بشكل خاص على الحالات غير المرتبطة بالأمراض (العمر، الجنس، العرق، العوامل الجينية، السمنة، الحمل)، وأمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، الداء البطني، السرطان في الجهاز الهضمي، جراحة تحويل مسار المعدة Roux-en-Y، عدم تحمل اللاكتوز، عدوى Helicobacter pylori، والأمراض الالتهابية المعدية للجهاز الهضمي)، بالإضافة إلى الأمراض الجهازية التي تغير من ظروف الجهاز الهضمي (التليف الكيسي، السكري، مرض باركنسون، اعتلال الأمعاء المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية، والمرض الحرج). المعرفة الحالية حول ظروف الجهاز الهضمي في الفئات السكانية الخاصة وتأثيرها على امتصاص الدواء ما تزال محدودة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحسين الثقة في التنبؤات الدوائية الحركية وتوصيات الجرعة في الفئات المستهدفة من المرضى، وبذلك ضمان علاجات دوائية آمنة وفعالة.