إمكانية وسلامة الخروج في نفس اليوم بعد الإصلاح الانتقائي للصمام الميترالي عبر القسطرة باستخدام تقنية الحافة للحافة

الخلفية: لا تزال البيانات حول إمكانية وسلامة الخروج في نفس اليوم (SDD) بعد الإصلاح الانتقائي للصمام الميترالي عبر القسطرة باستخدام تقنية الحافة للحافة (M-TEER) محدودة. الأهداف: هدفت الدراسة إلى تقييم الاتجاهات المعاصرة ونتائج الخروج في نفس اليوم بعد M-TEER. الطرق: راجعنا قاعدة بيانات إعادة الدخول الوطنية (2016-2022) لمقارنة الخروج في نفس اليوم بعد M-TEER الانتقائي بالخروج في اليوم التالي (NDD). كانت النتيجة الأولية هي إعادة الدخول غير المخطط لها لأسباب متعددة خلال 90 يوماً. شملت النتائج الثانوية إعادة الدخول بسبب فشل القلب خلال 90 يوماً وتكاليف الاستشفاء الأولية. تم مقارنة إعادة الدخول باستخدام نموذج انحدار مخاطر كوكس النسبي. النتائج: تم شمول ما مجموعه 39,804 دخول مستشفى موزونة لـ M-TEER، منها 1.2% تضمن خروج في نفس اليوم، 69.0% خروج في اليوم التالي، و29.8% خروج في اليوم الثاني أو الثالث. من 2016 إلى 2022، ارتفعت نسبة الخروج في نفس اليوم والخروج في اليوم التالي من 0.4% إلى 2.4% و47.9% إلى 76.7% على التوالي، في حين انخفضت نسبة الخروج في اليوم الثاني أو الثالث من 51.7% إلى 20.9% (جميعها ptrend<0.001). ارتبط الخروج في نفس اليوم بمخاطر مماثلة لإعادة الدخول لأي سبب خلال 90 يوماً (14.8% مقابل 12.5%; HR المعدل: 1.25; فترة الثقة 95%: 0.90-1.74) وإعادة الدخول بسبب فشل القلب (4.4% مقابل 3.7%; HR المعدل: 1.22; فترة الثقة 95%: 0.67-2.22) مع تكاليف استشفاء أولية أقل بشكل ملحوظ (38,029 مقابل 43,319; P = 0.03) مقارنة بالخروج في اليوم التالي. ارتبط الخروج في اليوم الثاني أو الثالث بمخاطر أعلى لإعادة الدخول بسبب فشل القلب خلال 90 يوماً - ولكن ليس لإعادة الدخول لأي سبب - وتكاليف استشفاء أولية أعلى (49,648 مقابل 43,319; P < 0.001) مقارنة بالخروج في اليوم التالي. الاستنتاجات: الخروج في نفس اليوم بعد M-TEER غير شائع ولكنه مرتبط بمخاطر مماثلة لإعادة الدخول خلال 90 يوماً وتكاليف استشفاء أولية أقل مقارنة بالخروج في اليوم التالي. هناك حاجة إلى بحوث إضافية لتحديد معايير اختيار المرضى الأمثل للخروج في نفس اليوم بعد M-TEER.