خصائص وعلاجات ونتائج المرضى الذين يعانون من فشل القلب مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية:

الأهداف: سعينا لتقييم خصائص وعلاجات ونتائج المرضى الذين يعانون من فشل القلب مع الوظيفة الانقباضية المحفوظة والمخفضة. الخلفية: فشل القلب مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية (PSF) شائع ولكنه غير مفهوم جيدًا. الطرق: هذه التحليلية لسجل OPTIMIZE-HF (البرنامج المنظم لبدء العلاج المنقذ للحياة لدى المرضى المقيمين في المستشفيات مع فشل القلب) قارن بين 20118 مريضًا يعانون من خلل وظيفي في البطين الأيسر (LVSD) و21149 مريضًا مع PSF (جزء القذف البطيني الأيسر EF ≥40%). تم الحصول على متابعة لمدة 60 إلى 90 يومًا في عينة محددة بنسبة 10% من المرضى. أُجريت تحليلات أيضًا للمرضى الذين لديهم PSF مع تعريف EF >50% للمقارنة. النتائج: كان المرضى الذين يعانون من PSF (EF ≥40%) أكثر احتمالًا لأن يكونوا أكبر سنًا، من الإناث، وذوي البشرة البيضاء، ولديهم أسباب غير إقفارية. على الرغم من أن مدة الإقامة في المستشفى كانت متساوية في كلا المجموعتين، كانت مخاطر الوفاة أثناء الإقامة أقل عند مرضى PSF (EF ≥40%) (2.9% مقابل 3.9%; p <0.001). عند المتابعة لمدة 60 إلى 90 يومًا، كان لدى المرضى الذين لديهم PSF (EF ≥40%) مخاطر وفاة مماثلة (9.5% مقابل 9.8%; p=0.459) ومعدلات إعادة استشفاء (29.2% مقابل 29.9%; p=0.591) مقارنة بمجموعة LVSD. كانت النتائج مماثلة مع تعريف PSF عند EF >50%. في نموذج معدل للمخاطر والتوجه العلاجي، لم توجد علاقات ذات دلالة بين استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا عند الخروج والموت أو معدلات إعادة الاستشفاء بعد 60 إلى 90 يومًا في مرضى PSF. الاستنتاجات: تكشف بيانات سجل OPTIMIZE-HF عن انتشار عالي لفشل القلب مع PSF، ولهؤلاء المرضى مخاطر وفاة بعد الخروج من المستشفى مماثلة وارتفاع مماثل في معدلات إعادة الاستشفاء كما في مرضى فشل القلب مع LVSD. رغم العبء على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية، هناك نقص في البيانات بشأن استراتيجيات إدارة فعالة لمرضى فشل القلب مع PSF. (البرنامج المنظم لبدء العلاج المنقذ للحياة في المرضى المقيمين في المستشفيات مع فشل القلب OPTIMIZE-HF); http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00344513?order=1; NCT00344513).