هُزال العضلات لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب المزمن: نتائج الدراسات التي تحقق في الأمراض المصاحبة التي تُفاقم فشل القلب (SICA-HF)

الأهداف: تقييم انتشار وتأثير تقليص كتلة العضلات الهيكلية لدى المرضى المصابين بفشل القلب المزمن. يصاحب فشل القلب المزمن أمراض مصاحبة تؤثر على جودة الحياة والنتائج السريرية. الطرق والنتائج: قمنا بتسجيل 200 مريض يعانون من فشل القلب المزمن بشكل استباقي. تم تقييم كتلة العضلات الهيكلية لدى الأطراف (الذراعين والساقين معاً) باستخدام تقنية امتصاص الأشعة السينية ذات الطاقة المزدوجة. كما حللنا قوة العضلات في الذراعين والساقين، وأجريت لجميع المرضى اختبار المشي لمدة 6 دقائق، اختبار المشي لـ4 أمتار، واختبار قياس تبادل الغازات (سبيروإرغومترية). عُرف هزال العضلات على أنه كتلة العضلات في الأطراف أقل بمقدار 2 انحراف معياري عن متوسط مجموعة مرجعية صحية من البالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و40 سنة، كما هو مقترح لتشخيص هزال العضلات في الشيخوخة الصحية (الساركوبينيا). تم الكشف عن هزال العضلات في 39 (19.5%) من المشاركين. كان لدى المرضى الذين يعانون من هزال العضلات قيم أقل بشكل معنوي لقوة قبضة اليد وقوة عضلات الفخذ الرباعية، بالإضافة إلى أقل استهلاك ذروة الأكسجين الكلي (peakVO2، 1173 ± 433 مقابل 1622 ± 456 مل/دقيقة)، ووقت تمرين أقل (7.7 ± 3.8 مقابل 10.22 ± 3.0 دقيقة، كلاهما P < 0.001)، وانخفاض في نسبة الطرد البطيني الأيسر (LVEF، P = 0.05) مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من هزال العضلات. كانت المسافة المقطوعة خلال 6 دقائق وسرعة المشي خلال اختبار الـ4 أمتار أقل لدى مرضى هزال العضلات (كلاهما P < 0.05). كما لوحظ ارتفاع معنوي في مستويات سيروم إنترلوكين-6 لدى المرضى الذين يعانون من هزال العضلات (P = 0.001). أظهرت الانحدار اللوجستي ارتباط هزال العضلات بشكل مستقل بانخفاض ذروة استهلاك الأكسجين بعد تعديل العوامل العمر والجنس والطبقة وفق تصنيف جمعية القلب الأمريكية ونسبة الهيموغلوبين وLVEF والمسافة المقطوعة في 6 دقائق وعدد الأمراض المصاحبة (نسبة الأرجحية 6.53، p = 0.01). الخلاصة: هزال العضلات هو مرض مصاحب متكرر بين المرضى المصابين بفشل القلب المزمن. يعاني هؤلاء المرضى من انخفاض في القدرة على التمرين وقوة العضلات بالإضافة إلى تقدم المرض.