رعاية ما قبل الولادة والرعاية أثناء الولادة في المناطق الريفية في غرب كينيا: تأثير تدريب العاملين في مجال الصحة على تقديم "الرعاية المركّزة ما قبل الولادة"

الخلفية: لا تزال وفيات الأمهات مرتفعة في الدول النامية وهناك حاجة إلى بيانات لمراقبة مؤشرات التقدم في رعاية الأمهات. قمنا بدراسة حالة رعاية الأمهات قبل وبعد تدريب العاملين في مجال الصحة (HCW) على الرعاية المركّزة ما قبل الولادة الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية. الطرق: تم إجراء مسح عرضي أولي في عام 2002 في أسييمبو وجيم في غرب كينيا بين عينة ممثلة من النساء اللاتي أنجبن مؤخراً. تم إجراء تدريب العاملين في مجال الصحة في عام 2003 في أسييمبو، وتم إجراء مسح متكرر في عام 2005 في كلا المنطقتين. النتائج: كانت نسبة حضور عيادة ما قبل الولادة (ANC) متشابهة في كلا المنطقتين (86%) في عام 2005 ولم تكن مختلفة بشكل ملحوظ عن عام 2002 (90%). لم يكن هناك فرق في مكان الولادة بين المنطقتين أو على مر الزمن. ومع ذلك، في عام 2005، ولدت مزيد من النساء في أسييمبو بمساعدة مساعدة ماهرة مقارنة بجيم (30% مقابل 23%، P = 0.04)، وارتفعت هذه النسبة مقارنة بعام 2002 (17.6% و16.1%، على التوالي). زادت نسبة توفير الحديد (82.4%)، حمض الفوليك (72.0%)، سلفادوكسين-بريميثرامين (61.7%)، ومضادات الديدان (12.7%) في أسييمبو مقارنة بعام 2002 (2002: 53.3%، 52.8%، 20.3%، و4.6%، على التوالي)، وكانت بشكل ملحوظ أعلى من جيم في عام 2005 (جيم 2005: 69.7%، 47.8%، 19.8%، و4.1%، على التوالي) (P < 0.05 لجميعها). كانت نسبة تقديم الفحوصات للأمراض المنقولة جنسياً وتوفير المعلومات المتعلقة بصحة الأم بشكل عام منخفضة (<20%) ولم تختلف بين المناطق. في عام 2005، صنفت مزيد من النساء جودة خدمة ما قبل الولادة في أسييمبو كمرضية جداً مقارنة بجيم (17% مقابل 6.5%، P < 0.05). الاستنتاجات: لاحظنا تحسينات في بعض خدمات ما قبل الولادة في المنطقة التي تم تدريب العاملين فيها في مجال الصحة. ومع ذلك، بما أن تقييمنا تم بعد سنتين من تدريب استمر ثلاثة أيام، فإننا نعتبر أي تحسن ملحوظ ومستدام استثنائياً.