Der Thorakolumbale Verletzungsklassifikations- und Schweregradscore sagt die Behandlung bei Kindern bis 10 Jahre angemessen voraus

Studienaufbau. Retrospektive Kohortenstudie. Zielsetzung. Diese Studie zielt darauf ab, die Validität des Thorakolumbalen Verletzungsklassifikations- und Schweregradscores (TLICS) bei Patienten ≤10 Jahre zu bewerten. Hintergrund. TLICS ist ein validiertes Maß, das entwickelt wurde, um die klinische Entscheidungsfindung bei thorakolumbalen Wirbelsäulentraumata im Erwachsenenalter zu erleichtern. Studien zur Nützlichkeit von TLICS bei Kindern beziehen sich überwiegend auf ältere pädiatrische Patienten, deren Wirbelsäulenbiomechanik der von Erwachsenen ähnlicher ist. Aufgrund der Unterschiede zwischen einer präadoleszenten und einer reiferen, jugendlichen Wirbelsäule ist unklar, ob TLICS auf jüngere Patienten angewandt werden kann. Methoden. Ein einzelnes Wirbelsäulentrauma-Register wurde nach Patienten ≤10 Jahren mit einer akuten, traumatischen thorakolumbalen Fraktur durchsucht, die an einem Level-1-Pädiatrie-Traumazentrum zwischen 2006 und 2020 behandelt wurden. Testcharakteristika und Receiver-Operator-Charakteristik-Kurve wurden verwendet, um TLICS basierend auf TLICS 4=OP-Empfehlung zu bewerten. Ergebnisse. Es wurden 94 Patienten mit traumatischen thorakolumbalen Frakturen identifiziert (operativ=20; nicht-operativ=74). Trotz operativer Behandlungsempfehlung bei 28 Patienten mit TLICS>4 wurden 9 (32,1%) initial nicht-operativ behandelt. Alle Patienten, die von der TLICS-Empfehlung abwichen, hatten Flexions-Distraktions-Verletzungen (FDI). Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert lagen bei 100 %, 89,2 %, 70,4 % bzw. 100 %. Die ROC-Kurve zeigte eine starke diagnostische Fähigkeit von TLICS zur Vorhersage der Operationsnotwendigkeit (Fläche unter der Kurve: 0,97, F1-Score: 0,86). Fazit. Ein TLICS-Score von 4 zeigt eine eingeschränktere Spezifität für die Indikation zur chirurgischen Intervention, da viele FDIs erfolgreich konservativ behandelt wurden. Für diese schwereren Verletzungen sollten neben dem TLICS-Score weitere Faktoren berücksichtigt werden, um das Management in dieser Altersgruppe zu optimieren.