Diagnose der Hyperprolaktinämie durch Bestimmung des Serumprolaktins: Herausforderungen und Empfehlungen

Die Sekretion von Prolaktin folgt einem zirkadianen Rhythmus, und mehrere Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung seiner Sekretion. Eine präzise diagnostische Bewertung ist entscheidend für das richtige Management des Patienten, das durch eine enge Beobachtung und kritische Analyse aller Prolaktinwerte über dem oberen Normalwert erfolgen kann. Wenn der zirkulierende Prolaktinspiegel fünfmal über dem oberen Normalwert liegt, ist ein einziger Test ausreichend, um eine Hyperprolaktinämie zu diagnostizieren. Allerdings sollten leicht erhöhte (20–40 ng/ml) Ergebnisse mit mindestens zwei Tests bestätigt werden, um die zirkadianen Schwankungen oder andere Faktoren, die zu einer vorübergehenden Erhöhung führen, zu berücksichtigen. Eine wiederholte Analyse des zirkulierenden Prolaktins zu einem späteren Zeitpunkt, vorzugsweise mit 2–3 Proben, die in wenigen Minuten Abständen entnommen werden, wird ebenfalls empfohlen, um den Effekt der Pulsatilität zu minimieren, wenn der Anstieg des Serum-PRL fraglich ist (möglicherweise durch venöse Punktionsstress verursacht) oder wenn die Ergebnisse mit den klinischen Merkmalen inkonsistent sind. Dieser Übersichtsartikel bietet einen Überblick über die biologischen und analytischen Aspekte des Prolaktins sowie über die Auswirkungen von Stress auf die Prolaktinsecretion und den aktuellen Ansatz, um die Chancen auf Fehldiagnosen und Überbehandlungen zu verringern. Um jedoch den genauen Mechanismus der stressinduzierten Hyperprolaktinämie und deren Implikationen zu verstehen, sind weitere Forschungen erforderlich.