Die Pilates-Methode als therapeutische Intervention bei Patienten mit Fibromyalgie: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse

Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit und eine eingeschränkte Lebensqualität gekennzeichnet ist. Bewegungstherapie, einschließlich Pilates, wird häufig empfohlen; jedoch berichten aktuelle Übersichtsarbeiten über uneinheitliche Ergebnisse bei spezifischen Modalitäten. Diese PRISMA 2020 systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse mit einem bei PROSPERO registrierten Protokoll, konzipiert als fokussierte Aktualisierung von nach 2020 durchgeführten RCTs zur Ergänzung früherer umfassender Synthesen, bewertete Pilates-basierte Interventionen hinsichtlich Schmerzen und Fibromyalgie-Auswirkungen (FIQ). HRQoL-Ergebnisse wurden aufgrund der Heterogenität der Messinstrumente narrativ zusammengefasst, und alle Ergebnisse wurden bei der ersten Nachuntersuchung nach der Intervention entnommen (keine gepoolten Langzeitdaten verfügbar). Sieben RCTs (6–12 Wochen; 2–3 Sitzungen/Woche) erfüllten die Einschlusskriterien. Die methodische Qualität war allgemein moderat (PEDro), und das Verzerrungsrisiko wurde mit RoB 2 bewertet. Die Evidenzsicherheit (GRADE) wurde für Schmerzen mit sehr niedrig und für FIQ mit niedrig bewertet. Unter den Studien, die die Adhärenz berichteten (4/7), reichten die Werte von 68 % bis 92 %; die Überwachung unerwünschter Ereignisse war inkonsistent (systematisch in 2/7 berichtet), was Schlüsse zur Verträglichkeit einschränkt. Die Vergleichseffekte zwischen Gruppen vs. aktiven Vergleichsgruppen waren klein und nicht signifikant für Schmerzen (gepoolter Hedges’ g = −0,10, 95%-KI −0,83 bis 0,63, p = 0,79; I2 = 73 %); dieses breite Intervall, das potenziellen Nutzen bis Schaden umfasst, verhindert definitive Schlussfolgerungen. Für FIQ war die primäre (unadjustierte) Analyse nicht signifikant: gepoolter MD = −5,53 (95%-KI −11,96 bis 0,89, p = 0,09); eine Sensitivitätsanalyse mit ANCOVA-adjustierten Schätzungen ergab MD = −6,71 (95%-KI −13,11 bis −0,30, p = 0,04). Beide Schätzungen blieben unter den MCID-Schwellenwerten und waren sensitiv gegenüber der Wahl des Schätzers. Das Fehlen statistischer Signifikanz demonstriert keine Äquivalenz; Nicht-Unterlegenheits-Designs mit vordefinierten Margen wären erforderlich. Angesichts der sehr niedrigen (Schmerzen) bis niedrigen (FIQ) Evidenzsicherheit sind angemessen dimensionierte Studien mit standardisierten Protokollen und längeren Nachbeobachtungszeiten notwendig, um die Unsicherheit bezüglich der vergleichenden Wirksamkeit von Pilates im Rahmen einer multimodalen Fibromyalgiebehandlung zu klären.