Pyoderma gangrenosum (PG) ist eine seltene nichtinfektiöse neutrophile Dermatosis, die durch ein rapide progressive, schmerzhafte Ulzeration gekennzeichnet ist. Die bilaterale Manifestation von PG ist außergewöhnlich selten und kann leicht als Infektion oder vaskuläre Ulzeration fehldiagnostiziert werden, was die angemessene Behandlung verzögert. Eine 76-jährige Frau stellte sich mit schmerzhaften, verkrusteten Geschwüren an ihren beiden Unterschenkeln vor, die sich über 2 Wochen entwickelt hatten. Zunächst traten die Läsionen als erythematöse Papeln auf, die schnell anwuchsen und ulzerierten. Es gab keine Vorgeschichte von Trauma, systemischer Erkrankung oder vorheriger Ulzeration. Laboruntersuchungen zeigten eine leichte Anämie und einen erhöhten C-reaktiven Proteinspiegel. Die Abstrichkultur von der Wundstelle zeigte Wachstum von Pseudomonas aeruginosa. Es gab keine Reaktion auf Antibiotika, was auf eine nichtinfektiöse Ätiologie hindeutet. Eine inzisionale Hautbiopsie ergab ein dichtes neutrophiles Infiltrat mit dermaler Nekrose in Abwesenheit von Vaskulitis oder Infektion, Befunde, die charakteristisch für neutrophile Dermatosis und mit PG konsistent sind. Der Patient wurde mit oralem Prednisolon und lokalen Salbenverbänden behandelt, was innerhalb von 2 Wochen zu einer signifikanten Verbesserung und vollständigen Heilung ohne Rückfall führte. PG kann auch in Abwesenheit systemischer Erkrankungen auftreten und kann infektiöse oder vaskuläre Geschwüre nachahmen. Das Bewusstsein für atypische Präsentationen, frühe Biopsie und rechtzeitiger Beginn der Corticosteroidtherapie sind entscheidend, um Fehldiagnosen zu vermeiden und günstige Ergebnisse zu erzielen.
Magar et al. (Mittw,) untersuchten diese Fragestellung.