Marihuanakonsum und seine Auswirkungen auf die ambulante Anästhesie

Cannabis ist eine der weltweit am häufigsten verwendeten psychoaktiven Substanzen, und seine Nutzung nimmt zu. Moderne Produkte variieren stark in den Konzentrationen von Tetrahydrocannabinol (THC) und den Anwendungswegen, was Herausforderungen für Anästhesisten schafft. Diese Übersicht fasst die aktuellen Erkenntnisse zur Pharmakologie, Pharmakokinetik, physiologischen Effekten und perioperativen Überlegungen zu Cannabis zusammen, um eine sichere anästhetische Betreuung von cannabiskonsumierenden Patienten zu unterstützen. Cannabis enthält über 100 Phytocannabinoide, vor allem das psychoaktive Δ9-THC und das nicht psychoaktive Cannabidiol (CBD), die am Cannabinoid-Typ-1-(CB1)- und Typ-2-(CB2)-Rezeptor wirken. Chronischer Gebrauch führt zu einer Downregulation der CB1-Signalisierung, was zur Toleranz, Abhängigkeit und Entzugssymptomen beiträgt. Cannabis verursacht weitreichende physiologische Effekte, darunter neuropsychiatrische Komplikationen, kardiovaskuläre Veränderungen, Atemprobleme, verzögerte Magenentleerung, Appetitstimulation und Störungen des reproduktiven endokrinen Systems. Der Konsum von Cannabis wurde mit erhöhtem Propofolbedarf in Verbindung gebracht, möglicherweise durch Induktion von Cytochrom-P450-Enzymen und Downregulation der CB1-Rezeptoren. Cannabis kann auch die Wirkungen von Opioiden, Ketamin und Gabapentinoiden verändern, und chronische Konsumenten berichten häufig von höherem postoperativem Schmerz. Cannabis beeinflusst die Dosierung von Anästhetika, die Stabilität der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems sowie die postoperative Schmerzbehandlung. Eine gründliche präoperative Bewertung, individualisierte anästhetische Planung und sorgfältige Überwachung sind essenziell; weitere Forschung ist nötig, um evidenzbasierte perioperative Leitlinien zu etablieren.