Ätiologie, klinisches Profil, Management und Ergebnisse bei Darmverschluss in einer ressourcenbeschränkten Umgebung: eine prospektive Studie

Akuter Darmverschluss ist ein häufiger chirurgischer Notfall, definiert als eine teilweise oder vollständige Unterbrechung des Vorwärtsflusses des Darminhalts. Er ist mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden, und eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend. Ziel dieser Studie war es, die Ursachen, klinische Präsentation, das Management und die Ergebnisse von Patienten mit Darmverschluss, die im Al-Thawra Modern General Hospital in Sana’a, Jemen, aufgenommen wurden, zu bewerten. Es wurde eine prospektive deskriptive Studie an 105 Patienten mit der Diagnose Darmverschluss zwischen dem 1. Januar und dem 31. Dezember 2024 durchgeführt. Patienten unter 10 Jahren oder mit frühem postoperativem Verschluss wurden ausgeschlossen. Daten zu Demografie, klinischen Merkmalen, Labor- und radiologischen Befunden, Behandlung, Komplikationen und Ergebnissen wurden gesammelt und mit SPSS analysiert. Von den 105 Patienten waren 74 (70,5 %) männlich, mit einem Geschlechterverhältnis von 2,38:1 und einem Durchschnittsalter von 45,2 ± 19 Jahren; die Altersgruppe 31–60 Jahre war am stärksten betroffen (35,2 %). Ein mechanischer Verschluss lag in 75 Fällen (71,5 %) vor, während 30 Fälle (28,5 %) auf einen Darmileus zurückzuführen waren. Adhäsionen und Malignome waren jeweils die häufigsten Ursachen (je 21 %), gefolgt von sekundärer Peritonitis (18,1 %), Hernie (11,4 %) und Volvulus (15,3 %). Die Mehrheit der Patienten stellte sich innerhalb von 3–7 Tagen nach Symptombeginn vor, obwohl 81 % der malignen Verschlüsse bei Patienten im Alter von 19–60 Jahren auftraten und häufig erst nach mehr als 14 Tagen präsentiert wurden. Eine konservative Behandlung war bei 13,3 % der Patienten erfolgreich, während der Rest eine chirurgische Intervention entsprechend Ätiologie und intraoperativen Befunden benötigte. Postoperative Komplikationen traten bei 19 % der Patienten auf, und die Gesamtmortalität betrug 14,3 %, am höchsten bei Patienten mit Malignomen, mesenterialer Ischämie und eingeklemmter Hernie. Der mechanische Verschluss ist die vorherrschende Form des Darmverschlusses, wobei Adhäsionen und Malignome die Hauptursachen darstellen. Hohes Alter, Begleiterkrankungen, Ischämie und wiederkehrende Neoplasien waren mit schlechten Ergebnissen assoziiert. Präventive Strategien, einschließlich der Reduktion von Adhäsionen, elektiver Hernienreparatur, frühzeitiger Krebsfrüherkennung und rechtzeitiger chirurgischer Intervention, sind essentiell, um Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Darmverschluss zu reduzieren.