Die tiefe Hirnstimulation (DBS) des subthalamischen Kerns (STN) behandelt effektiv die motorischen Symptome der Parkinsonkrankheit (PD). Allerdings führt STN DBS häufig zu einem Rückgang der verbalen Flüssigkeit (VF). Diese Studie hatte zum Ziel, STN-Stimulationsregionen zu identifizieren, die motorische Vorteile optimieren und gleichzeitig negative Auswirkungen auf die phonemische (PVF) und semantische verbale Flüssigkeit (SVF) minimieren. 40 PD-Patienten, die sich einer bilateralen STN DBS (72 Implantate) unterzogen haben, wurden retrospektiv analysiert. Individualisierte Gewebeaktivierungsvolumen (VTA) Modelle wurden verwendet, um die Verbreitung der Stimulation und die STN-Aktivierung umfassend zu bewerten. Die regionale VTA-STN-Überlappung und externe Aktivierung sowie die aktive Kontaktposition wurden mit den Ergebnissen von PVF und SVF korreliert, wobei Regression und Wilcoxon-Tests verwendet wurden, um den Einfluss des Stimmulationsorts auf die VF zu bestimmen. Das motorische Sprachresultat wurde ebenfalls bewertet. Die Patienten zeigten einen signifikanten Rückgang sowohl in der PVF (p = 0.0001) als auch in der SVF (p = 0.008) nach DBS. Der Rückgang der PVF war signifikant mit einer höheren Aktivierung im dorsalen Bereich des linken STN assoziiert (p = 0.031). Der Rückgang der SVF korrelierte mit einer signifikant geringeren Aktivierung im anterioren Bereich außerhalb des rechten STN (p = 0.036) und mehr posterioren aktiven Kontakten relativ zum Zentrum des rechten STN (p = 0.042). Es wurde kein signifikanter Einfluss von DBS auf die motorischen Sprachresultate oder deren Beziehung zum Stimmulationsort beobachtet. Die Verwendung individualisierter VTA-Modelle lieferte Einblicke in spezifische Stimulationsregionen, die potenziell die VF beeinflussen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer präzisen STN DBS-Zielrichtung in der chirurgischen Planung und klinischen Programmierung, um motorische Vorteile mit dem Erhalt der kognitiven Sprachfunktionen bei PD-Patienten in Einklang zu bringen.
Robinson et al. (Mon,) untersuchten diese Frage.