Multimorbidität stellt für Menschen mit HIV (PLWH) in Subsahara-Afrika angesichts der doppelten Belastung durch übertragbare und nicht übertragbare Krankheiten erhebliche Herausforderungen dar. Unser Ziel war es, die Multimorbidität zu charakterisieren und ihre Assoziation mit Krankenhausaufenthalten bei PLWH zu untersuchen. Die African Cohort Study (AFRICOS) rekrutiert prospektiv Teilnehmer im Alter von ≥ 15 Jahren mit und ohne HIV an 12 Standorten in Kenia, Tansania, Uganda und Nigeria. Unsere Analysen beschränkten sich auf PLWH und Personen im Alter von ≥ 18 Jahren, die zwischen Februar 2013 und Mai 2024 eingeschrieben wurden. Multimorbidität, definiert als das Vorhandensein von zwei oder mehr chronischen Erkrankungen zusätzlich zu HIV, wurde durch die International Classification of Diseases Version 10 Codes in den medizinischen Dokumenten bei der Studienanmeldung erfasst. Krankenhausaufenthalte wurden durch Fallberichtsformulare erfasst. Hierarchisches Clustering wurde verwendet, um die Multimorbidität zu beschreiben, und logistische Regression zur Berechnung der ajustierten Odds Ratios (aOR) und 95%-Konfidenzintervalle (CI) wurde eingesetzt, um die Assoziation zwischen Multimorbidität und Krankenhausaufenthalten zu bewerten. Von 3199 PLWH waren 1863 (58,2 %) Frauen, und das Medianalter betrug 37,3 Jahre (Interquartilbereich: 29,2–45,5). Die Prävalenz von Multimorbidität betrug 12,4 %. Anämie (8,3 %), kopfbezogene Störungen (7,3 %) und Neuropathie (6,6 %) waren am häufigsten. Hierarchisches Clustering identifizierte zuerst gastrointestinale (n = 80) und neuropathische (n = 212) Erkrankungen. Die Krankenhausaufenthaltsrate betrug 4,32 Krankenhausaufenthalte pro 100 Personen-Jahre. Multimorbidität war mit einem erhöhten Risiko für Krankenhausaufenthalte verbunden (aOR = 1,44; 95 % CI, 1,06, 1,96), nachdem für Alter, Geschlecht, Land, antiretrovirale Therapie (ART) und virale Suppression adjustiert wurde. Multimorbidität war bei der Einschreibung unter PLWH in AFRICOS relativ selten; jedoch heben ausgeprägte Komorbiditätsmuster – wie gastrointestinale Erkrankungen und Neuropathie – die Notwendigkeit einer integrierten, kontextspezifischen Versorgung hervor. Multimorbidität war mit einem höheren Risiko für Krankenhausaufenthalte assoziiert, während Faktoren wie Alter, ART-Regime und virale Suppression auf wichtige Zielinterventionen hinweisen. Diese Ergebnisse betonen die Bedeutung der Überwachung von Multimorbidität über die Zeit und die Anpassung der HIV-Versorgungsmodelle zur Bewältigung der aufkommenden Belastung durch chronische Krankheiten.
Scott et al. (Mittwoch) haben diese Frage untersucht.