Die Rolle der Ernährung bei der Pathogenese und Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen: Eine Übersicht

Entzündliche Darmerkrankungen, zu denen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn gehören, sind chronisch-entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts mit schubhaftem Verlauf, deren Prävalenz und Inzidenz weltweit zunimmt. Sie sind mit erheblicher Morbidität, einer verminderten Lebensqualität der Betroffenen und einer zunehmenden gesellschaftlichen Belastung durch direkte und indirekte Kosten verbunden. Aktuelle Behandlungsstrategien basieren auf Immunsuppression, die zwar wirksam ist, aber mit unerwünschten Ereignissen einhergeht. Epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass die Ernährung das Risiko der Entwicklung von IBD beeinflusst und die Krankheitsaktivität moduliert. Die Verwendung der Ernährung als therapeutische Option ist sowohl für Patienten als auch für Kliniker attraktiv aufgrund ihrer Verfügbarkeit, der geringen Kosten und der wenigen Nebenwirkungen. Die Ernährung kann das IBD-Risiko und das Krankheitsverhalten durch mehrere Mechanismen beeinflussen. Erstens beeinflussen bestimmte Bestandteile der Ernährung die Zusammensetzung und Funktion des Mikrobioms mit nachgelagerten Auswirkungen auf die Immunaktivität. Zweitens wirken Bestandteile der Ernährung auf die Struktur und Durchlässigkeit der mukosalen Barriere ein und drittens können Ernährungselemente direkte Interaktionen mit Komponenten der Immunantwort haben. Diese Übersicht fasst die Mechanismen der Interaktion zwischen Ernährung, Mikrobiom und Immunsystem zusammen, stellt wichtige Studien zu Zusammenhängen zwischen Ernährung und IBD dar und evidenzbasierte Nachweise für den Einfluss der Ernährung auf die Krankheitskontrolle. Abschließend werden die derzeit verschriebenen ernährungstherapeutischen Ansätze für aktive CD dargestellt.