Prädiktive Faktoren für diabetische Fußulzerationen: eine systematische Übersichtsarbeit

Die Verbesserung der Fähigkeit, diabetische Fußulzerationen vorherzusagen und zu verhindern, ist aufgrund der hohen persönlichen und finanziellen Kosten dieser Komplikation von entscheidender Bedeutung. Daher führten wir eine systematische Übersichtsarbeit durch, um alle Studien zu Faktoren, die mit DFU assoziiert sind, zu identifizieren und zu bewerten, ob verfügbare Risikostratifizierungssysteme für DFU jene Faktoren mit dem höchsten potenziellen Wert einbeziehen. Wir führten eine Suche in PubMed nach Studien durch, die bis April 2011 veröffentlicht wurden und die Assoziation zwischen unabhängigen Variablen und DFU analysierten. Artikel wurden von zwei Untersuchern unabhängig und blind bewertet. Divergenzen wurden durch einen dritten Untersucher gelöst. Insgesamt wurden 71 Studien eingeschlossen, die die Assoziation zwischen diabetischer Fußulzeration und mehr als 100 unabhängigen Variablen bewerteten. Die am häufigsten untersuchten Variablen waren Alter, Geschlecht, Diabetesdauer, BMI, HbA(1c) und Neuropathie. Die Prävalenz diabetischer Fußulzerationen variierte stark zwischen den Studien. Die Mehrheit der identifizierten Variablen wurde nur in zwei oder weniger Studien bewertet. Diabetische Neuropathie, periphere Gefäßerkrankung, Fußdeformität und frühere diabetische Fußulzeration oder Amputation der unteren Extremitäten – die gebräuchlichsten Variablen in Risikostratifizierungssystemen – waren durchweg mit der Entwicklung diabetischer Fußulzerationen assoziiert. Bestehende Risikostratifizierungssysteme für diabetische Fußulzerationen enthalten oft Variablen, die in der Literatur wiederholt als stark prädiktiv für dieses Ergebnis gezeigt wurden. Die Verbesserung dieser Risikoklassifikationssysteme wird jedoch durch festgestellte Mängel erschwert, darunter ein großer Mangel an Standardisierung bei der Definition von Ergebnissen sowie der Auswahl und Messung von Variablen.