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Dieser Fall zielt darauf ab, die Assoziation zwischen unerklärlichem intrauterinem Fetalverlust und subklinischen hyperkoagulablen Faktoren bei Hochrisikoschwangerschaften zu untersuchen.

April 21, 2026Open Access

Unerklärter intrauteriner fetalverlust im dritten Trimester nach dem Verschwindenden-Zwillings-Syndrom bei einem großen Fetus für das Gestationsalter: Mögliche Assoziation von subklinischen und multifaktoriellen Hyperkoagulabilitätsfaktoren

Key Points

Dieser Fall zielt darauf ab, die Assoziation zwischen unerklärlichem intrauterinem Fetalverlust und subklinischen hyperkoagulablen Faktoren bei Hochrisikoschwangerschaften zu untersuchen.
Detaillierter Fallbericht über eine Primigravida mit einer Vorgeschichte von PCOS und durchgeführtem Thrombophilie-Test nach der Entbindung.
Bewertung der Plazentapatologie und des fetalen Karyotyps zur Untersuchung möglicher Ursachen des Fetalverlusts.
Bei der Mutter wurde eine Mutation der Methylen-Tetrahydrofolat-Reduktase und eine niedrige Protein S-Aktivität festgestellt.
Die Plazentapatologie wies grobe Anomalien auf, obwohl der Karyotyp normal war.
Die Befunde deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen mütterlicher Hyperkoagulabilität und fetalem Verlust in einer ansonsten gesunden Schwangerschaft hin.

Abstract

Einleitung: Die Diagnose eines späten intrauterinen Fetalverlusts (IUFD) kann herausfordernd sein, insbesondere bei einem ansonsten komplikationslosen Schwangerschaftsverlauf. Die Identifizierung mütterlicher Risikofaktoren und multifaktorieller Thrombophilie-Muster kann hilfreich sein, um die Ätiologie besser zu verstehen und medizinische Informationen für zukünftige Schwangerschaften bereitzustellen. Fallbericht: Eine 31-jährige Primigravida mit einer Vorgeschichte von polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS), Adipositas und Anämie wurde mit Clomifen schwanger und bekam dichorionische-diamniotische Zwillinge. Die Patientin hatte einen spontanen frühen Verlust von Zwilling A in etwa acht Schwangerschaftswochen, der durch Ultraschall als Verschwindendes-Zwillings-Syndrom bestätigt wurde. Der überlebende Fetus (Zwillings B) wies bis zur 33. Woche eine angemessene Entwicklungswachstum auf und war groß für das Gestationsalter (LGA). Bei 34+4 Wochen stellte die Patientin eine Abnahme der fetalen Bewegungen fest, und IUFD wurde bestätigt. Die Plazentapatologie und der fetale Karyotyp waren unauffällig, trotz erheblich abnormer plazentärer Architektur bei der Entbindung. Zwei Monate nach der Entbindung ergaben thrombophilie-Tests eine Mutation des Methylen-Tetrahydrofolat-Reduktase (MTHFR), eine niedrige Protein S-Aktivität und ein niedriges PT/INR, was die Möglichkeit eines subklinischen thrombotischen oder mikrogefäßer Prozess, der zu dem tödlichen Ereignis führte, hervorhob. Fazit: Dieser Fall zeigt die potenzielle Bedeutung von subklinischen hyperkoagulablen oder mikrogefäßer Faktoren bei einem ansonsten unerklärten späten IUFD, insbesondere bei Patienten mit komorbiden Erkrankungen wie PCOS, Adipositas und dem Verschwindenden-Zwillings-Syndrom. Die Berücksichtigung früherer Erkennung und individueller Thrombophilie-Screenings könnte hilfreich sein, um präventive Ansätze in ähnlichen Hochrisikoschwangerschaften zu entwickeln.

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