Chronisch obstruktive Lungenerkrankung und plötzlicher Herztod: die Rotterdam-Studie

ZIELE: Sowohl plötzlicher Herztod (SCD) als auch chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind häufige Erkrankungen bei älteren Menschen. Frühere Studien haben eine Verbindung zwischen COPD und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie mit SCD in bestimmten Patientengruppen festgestellt. Unser Ziel war es zu untersuchen, ob ein Zusammenhang zwischen COPD und SCD in der Allgemeinbevölkerung besteht. METHODEN UND ERGEBNISSE: Die Rotterdam-Studie ist eine populationsbasierte Kohortenstudie mit 14.926 Teilnehmern im Alter von 45 Jahren und älter, mit bis zu 24 Jahren Nachbeobachtung. Die Analysen wurden mit einem (zeitabhängigen) Cox-Proportional-Hazards-Modell durchgeführt und nach Alter, Geschlecht und Rauchen adjustiert. Von 13.471 in die Analyse einbezogenen Personen hatten 1.615 eine COPD-Diagnose und es gab 551 Fälle von SCD. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung war mit einem erhöhten Risiko für SCD verbunden (nach Alter und Geschlecht adjustiertes Hazard Ratio, HR, 1,34, 95% KI 1,06–1,70). Das Risiko stieg besonders im Zeitraum nach 2000 Tagen (5,48 Jahre) nach der COPD-Diagnose (nach Alter und Geschlecht adjustiertes HR 2,12, 95% KI 1,60–2,82) und erhöhte sich weiter auf ein mehr als dreifach höheres Risiko bei COPD-Patienten mit häufigen Exazerbationen in diesem Zeitraum (nach Alter und Geschlecht adjustiertes HR 3,58, 95% KI 2,35–5,44). Analysen, die auf Personen ohne vorbestehenden Myokardinfarkt oder Herzinsuffizienz beschränkt waren, ergaben ähnliche Ergebnisse. SCHLUSSFOLGERUNG: Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist mit einem erhöhten Risiko für plötzlichen Herztod assoziiert. Das Risiko steigt besonders bei Personen mit häufigen Exazerbationen fünf Jahre nach der COPD-Diagnose. Dieser Risikoindikator könnte neue Wege für besser gezielte Maßnahmen zur Prävention von SCD eröffnen.