Auswirkungen des Wechsels von einem quadrivalenten zu einem nonavalenten HPV-Impfstoff auf HPV-Infektionen und Gebärmutterhalskrebs in Kolumbien: eine mathematische Modellierungsstudie

ZusammenfassungHintergrund Im Jahr 2022 meldete Kolumbien 13,7 Fälle von Gebärmutterhalskrebs pro 100.000 Frauen. Angesichts der weiterhin niedrigen Durchimpfungsrate gegen Humanes Papillomavirus (HPV) bei Mädchen (51 %) werden alternative Interventionen erwogen. Wir bewerteten die Auswirkungen auf Bevölkerungsebene des Wechsels von einem quadrivalenten zu einem nonavalenten Impfstoff sowie die Erhöhung der Impfquote auf das Ziel der Weltgesundheitsorganisation von 90 % (≥1 Dosis). Methoden Wir entwickelten ein dynamisches Modell der Übertragung karzinogener HPV-Typen und der Impfung in der Bevölkerung Kolumbiens ab 15 Jahren, geschichtet nach Gesundheitszustand, Geschlecht, Alter, sexueller Aktivität und HPV-Impfstatus, einschließlich Latenz. Das Modell wurde anhand von HPV-Prävalenzdaten aus Kolumbien und ganz Lateinamerika kalibriert. Wir bewerteten geschlechtsneutrale und ausschließlich für Mädchen vorgesehene routinemäßige Einzeldosis-Impfungen (Ergebnisse Beide Impfstoffe reduzierten die altersstandardisierte HPV-Prävalenz, mit stärkeren Reduktionen bei 90 % Abdeckung, im geschlechtsneutralen Szenario und bei Verwendung des nonavalenten Impfstoffs. Ein Wechsel zu einem nonavalenten Impfstoff bei aktuellem Abdeckungsniveau könnte die HPV-Prävalenz bis 2100 bei Frauen um 39 % (Spanne: 33 %–46 %) senken, verglichen mit 8 % (Spanne: 1 %–17 %), wenn die quadrivalente Impfquote in einer geschlechtsneutralen Strategie nur auf 90 % erhöht wird. Nur eine nonavalente Impfstoffstrategie senkte die projizierten altersstandardisierten Inzidenzraten von Gebärmutterhalskrebs bis 2058 auf unter 4 Fälle pro 100.000 Frauen. Interpretation Der Wechsel zu einem nonavalenten Impfstoff wird die Reduktion von HPV-Infektionen beschleunigen und somit den Fortschritt zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs fördern. Finanzierung Fonds de recherche du Québec—Santé und die Abteilung für Krebs-Epidemiologie an der McGill University.