Abstract Nummer: Esoc2026a1951 Management der ischämischen Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern nach intrazerebraler Blutung - Eine Einzelzentrumstudie

Hintergrund und Zielsetzung Vorhofflimmern (VF) im Kontext einer intrazerebralen Blutung (ICB) stellt eine große therapeutische Herausforderung dar. Die Wiederaufnahme einer oralen Antikoagulation (OAK) nach ICB birgt ein signifikantes hämorrhagisches Risiko. Der Verschluss des linken Vorhofohrs (LAAC) bietet eine Alternative für Patienten, die als ungeeignet für eine Antikoagulation gelten. Wir beabsichtigten, die Schlaganfallpräventionsstrategien nach ICB bei Patienten mit VF zu evaluieren, mit Fokus auf die Nutzung von LAAC. Methoden Wir führten eine retrospektive, beobachtende Einzelzentrumstudie im Rahmen eines Qualitätsverbesserungsprojekts durch und verwendeten das nationale Schlaganfallregister des Vereinigten Königreichs sowie elektronische Krankenakten. Eingeschlossen wurden Patienten mit ICB zwischen Januar 2023 und Oktober 2025 mit vorbestehendem oder neu diagnostiziertem VF und einer Indikation zur Antikoagulation. Krankenhausverläufe, SMASH-U Ätiologie, Entscheidungen zur Antikoagulation, Zeitpunkt der OAK-Wiederaufnahme, Nachverfolgungs-Neuroimaging und Überweisungen zur LAAC wurden analysiert. Ergebnisse 100 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. Medikamentenbedingte und hypertensive ICB machten 52 % der Fälle aus, während eine zerebrale Amyloidangiopathie bei 3 % identifiziert wurde. Die OAK wurde bei 51 % der überlebenden Patienten im Durchschnitt 9,1 Wochen nach ICB wieder aufgenommen. Unter den Patienten, bei denen aufgrund eines hohen wahrgenommenen Blutungsrisikos keine OAK wieder aufgenommen wurde (n=19), unterzogen sich nur zwei einem LAAC. Die Dokumentation der Risikostratifizierung war inkonsistent, mit CHA₂DS₂-VASc und ORBIT Scores, die in 26 % bzw. 18 % der Patienten berechnet wurden. Schlussfolgerungen Das Management von VF nach ICB bleibt komplex. LAAC wurde bei Patienten, die für eine Antikoagulation ungeeignet sind, selten eingesetzt, wodurch viele weiterhin einem Risiko für embolische Schlaganfälle ausgesetzt sind. Diese Ergebnisse unterstreichen den Bedarf an strukturierter Risikostratifizierung und optimierten Überweisungswegen zur Unterstützung einer konsistenten, evidenzbasierten Schlaganfallprävention nach ICB. Interessenkonflikte Kee Bum Kim – Keine Angaben. Maria Kurian George – Keine Angaben. Yuan Yuan Kheng – Keine Angaben. Akshitha Sunny – Keine Angaben. Ambreen Ali Sheikh – Keine Angaben. Adam Seed – Keine Angaben. THANT HLAING – Keine Angaben.