Zusammenfassung Hintergrund und Ziele Unklarheit besteht über die Wirkung einer intensiven Blutdrucksenkung (BP) auf das Wachstum des perihematomalen Ödems (PHE) bei akuter intrazerebraler Blutung (ICH). Wir wollten die Auswirkungen einer intensiven BP-Senkung auf das PHE-Wachstum bei akuter ICH untersuchen. Methoden Wir führten eine aggregierte Analyse individueller Patientendaten der vier INTERACT-Studien durch, die alle konsistente BP-Senkungsprotokolle hatten (Ziel systolischer BP 140 mmHg intensiv vs. 180 mmHg Richtlinie innerhalb von 1 Stunde). Das PHE-Wachstum wurde definiert als die Zunahme des absoluten Volumens (primär) und der Distanz der Ödemeinschnürung (EED, berechnet als 4π/3 × Hämatomvolumen + PHE-Volumen) ^ (1/3) − (4π/3 × Hämatomvolumen) ^ (1/3), sekundär) vom Ausgangswert bis 24 Stunden. Es wurden lineare Regressionsmodelle durchgeführt, die für verwandte Kovariaten einschließlich des Hämatomvolumens zu Beginn angepasst wurden. Eine Heterogenitätsanalyse wurde durchgeführt, um die Interaktion mit der Zeit von Symptom Beginn bis Randomisierung zu bewerten. Ergebnisse Von 2.549 ICH-Patienten (Durchschnittsalter 64 Jahre, 35% weiblich) mit verfügbaren 24-Stunden-PHE-Wachstumsdaten verringerte die frühe intensive BP-Senkung das absolute PHE-Wachstum und die EED-Expansion nach 24 Stunden (mittlere Differenz MD -1,13 mL, 95%CI -1,94, -0,33, p=0,006; -0,03 -0,06, -0,002, p=0,036, jeweils). Darüber hinaus war der Behandlungseffekt auf das absolute PHE-Wachstum zeitabhängig und nahm ab, je länger die Zeit vom Symptom Beginn bis zur Randomisierung war, wobei der größte Nutzen beobachtet wurde, als die Behandlung innerhalb von 2,2 Stunden initiiert wurde (p für Interaktion = 0,009). Schlussfolgerungen Eine intensive BP-Senkung verringert signifikant das PHE-Wachstum nach 24 Stunden, wobei ein größerer Nutzen bei einer früheren Initiierung zu beobachten ist - was die Bedeutung einer frühen Initiierung der intensiven BP-Senkung bei akuter ICH hervorhebt. Interessenkonflikt Xinwen Ren: nichts zu melden
Ren et al. (Fri,) untersuchten diese Frage.