Meilleures pratiques pour parvenir à un consensus sur l'expression faible de HER2 dans le cancer du sein : perspectives actuelles des pathologistes en exercice

Objectifs L'expression du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est un biomarqueur important dans le cancer du sein (CS). La plupart des cas de CS classés comme HER2‐négatifs (HER2−) expriment de faibles niveaux de HER2 par immunohistochimie (IHC) 1+ ou IHC 2+ / hybridation in situ non amplifiée (ISH−) et représentent une catégorie thérapeutique cliniquement pertinente, susceptible de bénéficier d'une thérapie ciblée utilisant un conjugué anticorps–médicament dirigé contre HER2 récemment approuvé. Un groupe de pathologistes en exercice, experts en pathologie du sein et en tests de biomarqueurs du CS, décrit les meilleures pratiques et orientations pour parvenir à un consensus dans le scoring IHC de HER2 pour le CS. Méthodes et résultats Les auteurs exposent les connaissances actuelles et les défis liés aux tests IHC et au scoring des CS à faible expression de HER2, et fournissent des meilleures pratiques et recommandations pour l'identification précise des CS exprimant de faibles niveaux de HER2. Ces pathologistes experts proposent un algorithme pour évaluer l'expression de HER2 avec des tests IHC validés et intègrent la mise à jour 2023 des recommandations de l'American Society of Clinical Oncology et du College of American Pathologists. Les auteurs donnent également des conseils sur le moment où chercher un consensus pour le scoring IHC de HER2, comment intégrer HER2‐low dans le rapport IHC et présentent des exemples de marquages IHC de HER2, y compris des cas complexes. Conclusions La prise de conscience des cas de CS négatifs pour la surexpression de la protéine HER ou l'amplification génique, et de leur pertinence clinique pour la thérapie ciblée, souligne l'importance d'un scoring IHC précis de HER2 pour une sélection optimale du traitement.