L'échocardiographie à l'effort a montré que 96 % des athlètes de la zone grise augmentaient la FEVG de plus de 11 % du repos à l'effort maximal comparé à seulement 23 % des patients atteints de CMD (p<0,0001).
Cohorte
No
Une cascade d'investigations, y compris l'échocardiographie sous contrainte à l'effort, permet-elle de différencier la dilatation physiologique du VG chez les athlètes d'une cardiomyopathie dilatée précoce ?
84 hommes actifs asymptomatiques, comprenant 35 atteints de cardiomyopathie dilatée non ischémique (CMD), 25 athlètes de la « zone grise » (dilatation VG et FEVG <55 % pratiquant ≥8 heures/semaine), et 24 athlètes témoins sains avec géométrie VG normale et FEVG normale.
Une cascade d'investigations incluant la mesure du NT-proBNP, ECG 12 dérivations, surveillance Holter, résonance magnétique cardiovasculaire (CMR) et échocardiographie sous contrainte à l'effort.
Comparaison des résultats diagnostiques entre athlètes de la zone grise et patients atteints de CMD.
Différenciation entre dilatation physiologique du ventricule gauche (athlètes de la zone grise) et cardiomyopathie dilatée précoce (CMD).surrogate
L'échocardiographie sous contrainte à l'effort, notamment l'incapacité d'augmenter la FEVG >11 % ou d'atteindre une FEVG maximale >63 %, offre la meilleure valeur discriminante pour différencier la dilatation physiologique du VG chez les athlètes de la cardiomyopathie dilatée précoce.
Objectif Distinguer une cardiomyopathie dilatée (CMD) précoce d'une dilatation physiologique du ventricule gauche (VG) avec fraction d'éjection VG augmentant de 11 % du repos à l'effort maximal chez 92 % des athlètes de la zone grise contre 23 % des patients atteints de CMD (p<0,0001). Une fraction d'éjection VG max >63 % était observée chez 92 % des athlètes en zone grise contre 17 % des patients avec CMD (p<0,0001). Ne pas augmenter la FEVG de plus de 11 % du repos à l'effort maximal ou ne pas atteindre une FEVG maximale >63 % avait une sensibilité de 77 % et 83 %, respectivement, et une spécificité de 96 % et 92 %, respectivement, pour prédire la CMD. Conclusion Une évaluation complète utilisant une cascade d'investigations de routine a révélé que l'échocardiographie sous contrainte à l'effort possède la plus grande valeur discriminante pour différencier les athlètes de la zone grise des patients asymptomatiques atteints de CMD. Nos résultats nécessitent une validation sur des cohortes plus larges.
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Lynne Millar
Zephryn Fanton
Gherardo Finocchiaro
Heart
University of Manchester
King's College London
St George's, University of London
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Millar et al. (Mon,) ont mené une cohorte sur la différenciation entre cardiomyopathie dilatée et cœur d’athlète (n=84). L’échocardiographie d’effort versus athlètes témoins a été évaluée sur la variation de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) entre la baseline et le pic d’effort (nul, IC 95 % nul, p=<0,0001). L’échocardiographie d’effort a montré que 96 % des athlètes de la zone grise ont augmenté leur FEVG de >11 % entre la baseline et le pic d’effort comparé à seulement 23 % des patients CMD (p<0,0001).
www.synapsesocial.com/papers/696fa7ccb84853cc293d8007 — DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-316147
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