Variabilité climatique, assainissement dirigé par la communauté et santé infantile : analyse de l'efficacité du CLTS au Malawi, 2021–2026

Cette étude évalue l'efficacité de l'assainissement total dirigé par la communauté (CLTS) dans la réduction de la diarrhée infantile au Malawi sous des conditions de variabilité climatique. Elle traite du problème crucial de savoir si le CLTS, politique nationale clé, peut maintenir les améliorations sanitaires face aux perturbations liées au climat comme les inondations et les sécheresses, qui compromettent les infrastructures sanitaires et les pratiques d'hygiène. En utilisant une méthodologie longitudinale à méthodes mixtes, la recherche a analysé les données de surveillance sanitaire (2021–2026) de quatre districts, ainsi que des données qualitatives issues de groupes de discussion communautaires et d'entretiens avec des assistants de surveillance sanitaire. L'analyse quantitative a employé des modèles de régression pour mesurer les variations d'incidence diarrhéique, tandis que les données qualitatives ont été examinées par analyse thématique. Les résultats montrent que la mise en œuvre du CLTS s'est initialement associée à une réduction significative des maladies diarrhéiques dans des conditions stables. Cependant, ces gains sanitaires ont été substantiellement érodés dans les communautés confrontées à des chocs climatiques sévères, notamment des inondations contaminant les sources d'eau et endommageant les latrines. Les résultats indiquent que le modèle actuel du CLTS, centré sur la mobilisation initiale de la communauté, manque de mécanismes adaptatifs intégrés pour la résilience climatique. Cela révèle une lacune critique dans la stratégie actuelle de santé publique. L'étude conclut que pour le Malawi et des contextes similaires, il est impératif d'intégrer la planification d'adaptation climatique — incluant la promotion de technologies sanitaires résilientes au climat et le renforcement de la préparation communautaire aux catastrophes — dans les programmes d'assainissement afin de protéger la santé infantile.