Objectifs On sait peu de choses sur le taux de malréduction de l'articulation tibio-fibulaire distale (DTFJ) après une augmentation ventrale du ligament tibio-fibulaire antérieur et inférieur (AiTFL) dans les lésions syndesmotiques à deux ligaments lors de fractures de la cheville. Les objectifs de la présente étude étaient d'évaluer le taux de malréduction de la DTFJ après une augmentation ventrale de l'AiTFL, et de le comparer à la stabilisation par bouton de suture dans les lésions à deux ligaments (AiTFL, ligament interosseux (IOL)) en cas de fracture. Méthodes Cette étude radiologique rétrospective a évalué la qualité de la réduction de la DTFJ dans les fractures de la cheville avec une lésion syndesmotique à deux ligaments (rupture de l'AiTFL et de l'IOL). Les patients ayant bénéficié d'une stabilisation syndesmotique par un système à bouton de suture unique (janvier 2010 à octobre 2020) ont été comparés à ceux ayant bénéficié d'une augmentation ventrale (octobre 2020 à novembre 2023). La qualité de la réduction de la DTFJ a été évaluée sur des images tomodensitométriques (CT) bilatérales postopératoires. La cohorte globale a été analysée ainsi qu'une cohorte appariée selon le score de propension. Résultats Au total, 45 patients étaient éligibles pour le groupe bouton de suture unique et 78 patients pour le groupe augmentation ventrale. Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes concernant les caractéristiques démographiques et lésionnelles. Ni le taux de malréduction (7 (16%) vs 16 (21%); p = 0.497) ni la direction prédominante de la malréduction (p = 0.063) ne différaient de manière significative entre les deux cohortes. Ces résultats sont restés valables pour l'analyse appariée selon le score de propension (n = 41 par groupe). Conclusion L'augmentation ventrale dans les lésions syndesmotiques à deux ligaments permet d'obtenir des taux de bonne réduction de la DTFJ similaires à ceux des systèmes à bouton de suture, l'augmentation ventrale ressemblant davantage, sur le plan biomécanique, à la syndesmose native. Les études futures devraient évaluer les résultats rapportés par les patients ainsi que des protocoles de rééducation plus rapides chez les patients traités par augmentation ventrale pour des lésions syndesmotiques à deux ligaments. Citer cet article : Bone Joint J 2026;108-B(3):346–354.
Scheuer et al. (Sun,) ont étudié cette question.