Association entre les ressources de bien-être communautaire et l'ergothérapie ambulatoire avec la durée de séjour psychiatrique : une analyse nationale au Japon

Résumé Objectif Le Japon maintient un nombre exceptionnellement élevé de lits psychiatriques ainsi que des durées d'hospitalisation longues comparées aux normes mondiales. Cette étude a examiné les associations au niveau des préfectures entre l'offre de lits psychiatriques, la fourniture d'ergothérapie (ET) et les ressources de bien-être communautaire, ainsi que la durée moyenne de séjour (DMS). Méthodes Nous avons réalisé une analyse écologique transversale utilisant la 10e base de données nationale des demandes de remboursement de l'assurance maladie (NDB) Open Data et les statistiques hospitalières gouvernementales de l'exercice 2023. L'agrégation des données couvrait les 47 préfectures. Nous avons calculé des indicateurs standardisés pour 100 000 habitants concernant la densité de lits psychiatriques, les demandes d'ET en hospitalisation et en ambulatoire, ainsi que les établissements de bien-être pour handicapés basés dans la communauté. Une modélisation de régression multivariée standardisée a été utilisée pour identifier les variables associées indépendamment à la DMS, évaluant strictement les contributions des systèmes médicaux et sociaux régionaux. Résultats L'analyse a mis en évidence que la densité de lits psychiatriques était la variable la plus fortement associée à une DMS plus longue, ce qui est cohérent avec l'hypothèse de la demande induite par l'offre. Crucialement, cependant, le modèle de régression a révélé que des taux d'utilisation plus élevés de l'ET ambulatoire et une plus grande densité d'établissements de bien-être communautaires étaient significativement et indépendamment associés à une DMS plus courte. En revanche, le volume de fourniture d'ET en hospitalisation n'a pas démontré d'effet indépendant significatif pour raccourcir les séjours hospitaliers dans le modèle ajusté. Conclusion Au niveau préfectoral, la densité de lits psychiatriques était associée indépendamment à une DMS plus longue, tandis que l'utilisation de l'ET ambulatoire et la densité d'établissements de bien-être communautaires étaient associées indépendamment à une DMS plus courte. Ces résultats suggèrent que les ressources thérapeutiques et sociales communautaires peuvent être pertinentes pour réduire la durée des séjours hospitaliers, bien que l'inférence causale soit limitée par le design écologique transversal.