Technologie d'administration de médicaments par code-barres et réduction des contournements et écarts par rapport aux processus conçus : revue systématique et typologie étendue des contournements des cliniciens

L'utilisation des technologies de l'information dans le domaine de la santé améliore les services fournis ainsi que leur sécurité pour les patients. Bien que la technologie d'administration de médicaments par code-barres (BCMA) ait été largement adoptée dans les établissements de santé au cours des presque 30 dernières années en tant qu'outil potentiellement capable de réduire les erreurs d'administration médicamenteuse, plusieurs études décrivent des taux élevés de contournements et d'écarts par rapport aux processus conçus lorsque la BCMA est utilisée. Le but de cette revue est d'identifier, à partir d'une revue de littérature, les types de contournements et écarts liés à la BCMA, leurs causes et conséquences, y compris des suggestions de solutions potentielles pour les réduire. Cette revue a été réalisée selon les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Des études scientifiques ont été recherchées dans les bases de données internationales Web of Science et Scopus. La recherche a porté sur des articles publiés en anglais, entre 1995 et 2023. La recherche initiale a permis d'identifier 1386 études, dont 39 ont été incluses dans la revue. Une analyse qualitative de contenu a été réalisée. Dix-neuf études abordent le sujet des contournements, leurs causes et leur impact sous forme d'erreurs médicamenteuses. Dix-sept études proposent des solutions pour réduire les contournements et leurs causes. Trois études traitent des deux sujets. Cet article étend l'ancienne typologie des contournements et leurs causes. Ont été identifiés 7 nouveaux types de contournements BCMA (22 au total), 104 causes de contournements (135 au total), une liste de facteurs secondaires influençant leur occurrence, et 8 potentielles erreurs médicamenteuses (15 au total). L'apparition de contournements et écarts au processus BCMA est influencée par les technologies mises en œuvre et des aspects organisationnels ou sociotechniques liés à la nature du travail dans chaque service. Les raisons les plus fréquemment citées sont organisationnelles (ex. : absence de codes-barres sur les médicaments, manque de formation des infirmiers, charge de travail élevée) et technologiques (ex. : problèmes de connectivité et logiciels). Les suggestions pour limiter les contournements se concentrent principalement sur ceux où le scan du code-barres du médicament est omis. Par ailleurs, les propositions visent à garantir que toutes les doses préparées par la pharmacie hospitalière soient codées sous forme de conditionnements en dose unitaire, ou sur des projets d'amélioration de la qualité associés à l'utilisation de la technologie BCMA par les infirmiers. Les recherches futures devraient se focaliser sur la conception d'une méthodologie pour une mise en œuvre progressive de la technologie BCMA afin d'aider les organisations de santé à prendre des décisions concernant la planification, les détails de l'implémentation et la pertinence de combiner diverses technologies d'identification.