Correction d'une asymétrie faciale iatrogène causée par la toxine botulique à l'aide d'une injection controlatérale : rapport de cas

Résumé La symétrie faciale est un déterminant clé de l'harmonie esthétique et du bien-être psychosocial. L'asymétrie iatrogène est une complication reconnue des injections de toxine botulique et peut entraîner une détresse à la fois fonctionnelle et émotionnelle. L'ajustement controlatéral par toxine botulique est une stratégie corrective acceptée, mais peu de rapports de cas ont documenté son utilisation pour une asymétrie induite par la toxine avec des preuves photographiques. Une femme de 44 ans a développé une asymétrie faciale après des injections de toxine botulique à visée esthétique. Elle présentait une déviation vers le haut de la commissure labiale gauche et de l'étage moyen du visage, tant au repos que lors de l'élocution, entraînant une gêne psychosociale. L'évaluation dynamique a mis en évidence une hyperactivité relative des muscles faciaux gauches par rapport au côté droit affaibli. Des injections controlatérales ciblées de botulinum toxin type A ont été réalisées dans les muscles petit zygomatique, abaisseur de l'angle de la bouche et mentonnier gauches (14 unités). Lors du suivi à deux semaines, la patiente a présenté une restauration substantielle de l'équilibre facial avec une amélioration de la position de la commissure et de la symétrie. Les photographies post-traitement ont confirmé la correction. Aucun événement indésirable n'a été observé. L'injection controlatérale de toxine botulique est une méthode mini-invasive possible pour corriger l'asymétrie induite par la toxine.