Étiologie, profil clinique, prise en charge et résultats de l'obstruction intestinale dans un contexte à ressources limitées : une étude prospective

L'obstruction intestinale aiguë est une urgence chirurgicale fréquente, définie comme une interruption partielle ou complète du flux avant du contenu intestinal. Elle est associée à une morbidité et une mortalité significatives, et un diagnostic et une prise en charge rapides sont essentiels. Cette étude visait à évaluer les causes, la présentation clinique, la prise en charge et les résultats des patients admis pour obstruction intestinale à l'hôpital général moderne Al-Thawra, Sana’a, Yémen. Une étude descriptive prospective a été réalisée sur 105 patients diagnostiqués avec une obstruction intestinale entre le 1er janvier et le 31 décembre 2024. Les patients de moins de 10 ans ou présentant une obstruction postopératoire précoce ont été exclus. Les données démographiques, les caractéristiques cliniques, les résultats des examens de laboratoire et radiologiques, la prise en charge, les complications et les résultats ont été collectés et analysés avec SPSS. Parmi les 105 patients, 74 (70,5 %) étaient des hommes, avec un ratio hommes-femmes de 2,38:1 et un âge moyen de 45,2 ± 19 ans ; le groupe d'âge 31–60 ans était le plus touché (35,2 %). L'obstruction mécanique représentait 75 cas (71,5 %), tandis que 30 cas (28,5 %) étaient dus à un iléus intestinal. Les adhérences et les tumeurs malignes étaient également les causes les plus fréquentes (21 % chacune), suivies par la péritonite secondaire (18,1 %), la hernie (11,4 %) et le volvulus (15,3 %). La majorité des patients se sont présentés dans les 3 à 7 jours suivant le début des symptômes, bien que 81 % des obstructions malignes soient survenues chez des patients âgés de 19 à 60 ans et se présentaient souvent après plus de 14 jours. La prise en charge conservatrice a réussi chez 13,3 % des patients, tandis que les autres ont nécessité une intervention chirurgicale en fonction de l'étiologie et des constatations peropératoires. Les complications postopératoires sont survenues chez 19 % des patients, et la mortalité globale était de 14,3 %, la plus élevée chez les patients atteints de malignité, d'ischémie mésentérique et de hernie étranglée. L'obstruction mécanique est le type prédominant d'obstruction intestinale, avec les adhérences et la malignité comme principales causes. L'âge avancé, les comorbidités, l'ischémie et les néoplasmes récurrents étaient associés à de mauvais résultats. Des stratégies préventives, notamment la réduction des adhérences, la réparation élective des hernies, le dépistage précoce du cancer et une intervention chirurgicale rapide, sont essentielles pour réduire la morbidité et la mortalité associées à l'obstruction intestinale.