Phénotypes d'asthme et réponses IgE

La découverte de l'IgE a représenté une avancée majeure dans la recherche sur les allergies et l'asthme, tandis que l'intérêt clinique accordé à l'IgE dans l'asthme est resté flou jusqu'à l'arrivée de la biothérapie anti-IgE. De nouvelles facettes du lien complexe entre l'IgE et l'asthme ont été mises en lumière par l'effet de ce traitement et par la recherche fondamentale. Parallèlement, le phénotypage de l'asthme a récemment évolué vers le concept d'endotypes, reposant sur des mécanismes pathobiologiques identifiés/suspectés pour phénotyper les patients, mais n'a pas encore clairement positionné l'IgE parmi les biomarqueurs de l'asthme. Dans cette revue, nous résumons d'abord les connaissances récentes sur la régulation de la production d'IgE et de son principal récepteur, FcεRI. En plus des allergènes agissant comme inducteurs classiques d'IgE, les infections virales ainsi que la pollution de l'air peuvent déclencher la voie IgE, notamment en modifiant le seuil de sensibilité à l'IgE par la régulation de l'expression de FcεRI. Nous analysons ensuite la place de l'IgE dans différents endo/phénotypes d'asthme et discutons de l'intérêt potentiel de l'IgE parmi les biomarqueurs de l'asthme.