Besoin non satisfait pour les patientes atteintes de cancer du sein triple négatif métastatique initiant un traitement de première ligne : données du registre prospectif allemand des tumeurs OPAL

Contexte Le paysage thérapeutique du cancer du sein triple négatif métastatique (mTNBC) a évolué. Cependant, les données sur la mise en œuvre des nouveaux traitements en routine clinique et les résultats actuels dans le monde réel sont limitées. Patients et méthodes Les patientes atteintes de mTNBC ayant initié un traitement de première ligne (1L) entre janvier 2018 et août 2023 ont été observées prospectivement dans le registre OPAL. Les schémas thérapeutiques, la survie globale médiane dans le monde réel (rwOS) et la survie sans progression (rwPFS) ont été analysés en fonction du statut de la protéine de mort cellulaire programmée ligand 1 (PD-L1). Résultats Parmi 368 patientes incluses dans cette analyse, 31,8 % étaient PD-L1 positives, 35,9 % PD-L1 négatives et 32,3 % PD-L1 inconnues. L'âge médian était de 62,0 ans, 10,6 % avaient un score de performance Eastern Cooperative Oncology Group ≥2, et 37,8 % présentaient une maladie métastatique de novo. Chez les patientes avec tumeurs PD-L1 positives, 81,2 % ont reçu un inhibiteur PD-(L)1 en 1L ± chimiothérapie. La mono-chimiothérapie était la stratégie thérapeutique la plus courante pour les patientes PD-L1 négatives et de statut inconnu. À la coupure des données, 25,8 % des patientes sont décédées avant de débuter la deuxième ligne (2L). Dans l'ensemble de la cohorte, la rwOS était de 17,6 mois (intervalle de confiance à 95 % [IC] 15,6-19,7 mois) et la rwPFS de 6,8 mois (IC 95 % 5,9-7,6 mois). Pour les patientes avec tumeurs PD-L1 positives traitées par inhibiteurs PD-(L)1, la rwOS était de 23,2 mois (IC 95 % 17,5-28,2 mois) et la rwPFS de 7,2 mois (IC 95 % 6,5-9,1 mois). Chez les patientes avec tumeurs PD-L1 négatives recevant une chimiothérapie, la rwOS était de 16,0 mois (IC 95 % 13,9-20,7 mois) et la rwPFS de 6,3 mois (IC 95 % 4,9-7,6 mois). Conclusions Bien que les nouvelles options thérapeutiques aient été rapidement intégrées en routine clinique, la chimiothérapie demeure le standard pour la majorité des patientes en 1L. La survie reste faible, avec au moins un quart des patientes décédant sans atteindre la 2L. Ceci souligne le besoin de thérapies innovantes pour améliorer les résultats dans le mTNBC.