Prise en charge du cancer du sein avancé HER2-positif et des métastases cérébrales : mise à jour des directives ASCO

Les patients présentant des métastases cérébrales doivent recevoir une thérapie locale appropriée et un traitement systémique, si indiqué. Les thérapies locales comprennent la chirurgie, la radiothérapie cérébrale totale et la radiochirurgie stéréotaxique. La mémantine et l'évitement de l'hippocampe doivent être ajoutés à la radiothérapie cérébrale totale lorsque cela est possible. Les traitements dépendent de facteurs tels que le pronostic du patient, la présence de symptômes, la résécabilité, le nombre et la taille des métastases, les traitements antérieurs et la diffusion des métastases. D'autres options incluent la thérapie systémique, les soins de support optimaux, l'inclusion dans un essai clinique et/ou les soins palliatifs. Les données sont insuffisantes pour recommander ou non l'imagerie par résonance magnétique systématique pour dépister les métastases cérébrales ; les cliniciens doivent avoir un faible seuil pour réaliser une IRM cérébrale en raison de la forte incidence des métastases cérébrales chez les patients atteints d'un cancer du sein avancé HER2-positif. Des informations supplémentaires sont disponibles sur www.asco.org/breast-cancer-guidelines.