Recueillir les points de vue des pharmaciens responsables en antimicrobiens sur la prescription orale d'antibactériens dans les services de soins primaires hors horaires en Galles : une étude qualitative par entretiens

Résumé Introduction La prescription orale d'antibactériens constitue un facteur clé contribuant à la résistance aux antimicrobiens.1 Comprendre les schémas de prescription et l'impact des interventions de gestion des antimicrobiens (AMS) est essentiel pour promouvoir un usage rationnel. Cela est particulièrement important dans les services de soins primaires hors horaires (18h30–08h00 en semaine, week-ends et jours fériés), où la prescription d'antibactériens est fréquente et les preuves manquent.2 Bien que des données quantitatives collectées précédemment au pays de Galles aient montré une tendance à la baisse des prescriptions, une exploration plus approfondie peut révéler un contexte plus large, les facteurs sous-jacents et les opportunités de renforcer la gestion des antimicrobiens. Objectif Explorer les points de vue des pharmaciens responsables en antimicrobiens sur la prescription orale d'antibactériens dans les soins primaires au pays de Galles en général, en se focalisant sur les services hors horaires. Méthodes Une méthodologie qualitative a été employée. Des entretiens semi-structurés en ligne ont été réalisés avec des pharmaciens responsables et/ou de soins primaires spécialisés en antimicrobiens, ou des professionnels équivalents lorsque pertinent, de chaque conseil de santé (HB) au pays de Galles (n = 7). Un échantillonnage raisonné a assuré l'inclusion de participants disposant de connaissances et d'expertises nationales et locales pertinentes en matière de prescription et gestion antimicrobienne, capables de contextualiser les tendances quantitatives de prescription qui leur ont été présentées. Le guide d'entretien a exploré les perspectives sur les schémas de prescription, les facteurs influents, les interventions AMS disponibles, ainsi que les obstacles et facilitateurs dans les services hors horaires. Les participants ont été identifiés et contactés par un intermédiaire, et ceux ayant consenti ont été interviewés. Les entretiens ont été enregistrés audio et vidéo, transcrits intégralement et analysés thématiquement. Résultats Sept entretiens ont été réalisés. Les participants ont attribué la baisse des prescriptions aux efforts collectifs vers les objectifs nationaux plutôt qu'à des interventions spécifiques. Ils ont souligné les limites des données présentées, notant les facteurs à considérer lors de la comparaison des conseils de santé (par exemple démographie, conditions socioéconomiques), limitant leur capacité à détailler ces tendances. Cinq thèmes et quatorze sous-thèmes ont été identifiés (Tableau 1). Conclusion Cette étude identifie de multiples influences sur la prescription orale d'antibactériens dans les soins primaires, incluant les services hors horaires, mettant en évidence des défis, des opportunités d'amélioration et des limites des données hors horaires. Bien que l'échantillon était petit, la puissance informationnelle a été jugée adéquate avec un représentant par conseil de santé inclus comme prévu, compte tenu du rôle de supervision des participants. Comme les données partagées couvraient plusieurs années, certains participants manquaient d'expérience directe des prescriptions antérieures, ce qui peut avoir limité leur conscience des influences passées. Néanmoins, les informations obtenues peuvent aider les parties prenantes à améliorer les systèmes actuels, affiner les interventions ou développer des stratégies pour soutenir les prescripteurs dans tous les milieux de soins.