Cet article sur des questions soulevées aborde l'article récemment publié dans BMC Medicine par Cui et al., intitulé « Effet prophylactique de l'oxybate de sodium intra-opératoire sur le délire postopératoire chez les patients âgés subissant une chirurgie orthopédique majeure : un essai clinique randomisé. » Le travail de Cui et al. a démontré que l'administration intra-opératoire de l'oxybate de sodium a significativement réduit l'incidence du délire postopératoire (DPO) uniquement chez les participants subissant une chirurgie matinale, mais pas chez ceux ayant une chirurgie l'après-midi. Bien que cet essai ait fourni des preuves que l'oxybate de sodium pourrait réduire le DPO, nous soulevons plusieurs préoccupations concernant la méthodologie et la généralisabilité, telles que le contrôle incomplet des facteurs de risque périopératoires, l'incidence sous-estimée du DPO, l'analyse des sous-groupes sans ajustements multiples des facteurs de confusion, et une stratégie de gestion de la douleur postopératoire inadéquate. Pour vérifier les résultats de cet essai dans de futures recherches, nous préconisons la mise en œuvre d'essais cliniques randomisés multi-centres avec de grandes tailles d'échantillons, un contrôle strict des facteurs de confusion périopératoires, une évaluation précise des épisodes de DPO, et l'inclusion d'analyses de sous-groupes avec ajustements multiples. Cet article sur des questions soulevées ne cherche pas à nier les résultats de l'essai de Cui et al. L'objectif principal des auteurs est de souligner que ces améliorations méthodologiques sont cruciales pour traduire cette précieuse évidence en pratique clinique générale et améliorer les résultats finaux des patients.
Xue et al. (Mon,) ont étudié cette question.