L'histoire naturelle de la fibrillation atriale isolée

De 1950 à 1980, 3623 patients du comté d'Olmsted, Minnesota, ont été diagnostiqués avec une fibrillation atriale. Quatre-vingt-dix-sept de ces patients (2,7 %), âgés de 60 ans ou moins au moment du diagnostic, présentaient une fibrillation atriale isolée (fibrillation atriale sans maladie cardiovasculaire manifeste ni maladie déclenchante), et leurs données ont été analysées pour déterminer l'incidence des thromboembolies. Vingt de ces patients (21 %) ont présenté un épisode isolé de fibrillation atriale, 56 (58 %) une fibrillation atriale récurrente, et 21 (22 %) une fibrillation atriale chronique. La période totale de suivi représentait 1440 années-personnes, avec une moyenne de 14,8 ans par patient. L'âge moyen au diagnostic était de 44 ans. Dix-neuf événements cardiovasculaires sont survenus chez 17 patients ; 4 patients ont eu des AVC considérés comme dus à des embolies de fibrillation atriale, et 4 ont eu des infarctus du myocarde sans preuve manifeste d'une maladie coronarienne antérieure. La probabilité de survie à 15 ans était de 94 % chez les patients atteints de fibrillation atriale isolée. À 15 ans, 1,3 % des patients avaient eu un AVC sur une base actuarielle cumulative. Sur une base actuarielle, il n'y avait pas de différence de survie ni de survie sans AVC entre les trois types de fibrillation atriale isolée (isolée, récurrente et chronique). Nous concluons que la fibrillation atriale isolée chez des patients de moins de 60 ans au moment du diagnostic est associée à un risque très faible d'AVC. Cela suggère qu'une anticoagulation systématique pourrait ne pas être justifiée.