Obésité à poids normal : un facteur de risque de dysrégulation cardiométabolique et de mortalité cardiovasculaire

OBJECTIFS : Nous avons émis l'hypothèse que les sujets ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal, mais une forte teneur en masse grasse (MG) — obésité à poids normal (NWO) — présentent une prévalence plus élevée de dysrégulation cardiométabolique et un risque accru de mortalité cardiovasculaire (CV). MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons analysé 6171 sujets âgés de plus de 20 ans issus du Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) et de l'étude de mortalité NHANES III, dont l'IMC était dans la plage normale (18,5-24,9 kg/m(2)) et qui ont subi une évaluation complète incluant l'évaluation de la composition corporelle, des mesures sanguines, et l'évaluation des facteurs de risque CV. Les données de survie étaient disponibles pour plus de 99 % des sujets après un suivi médian de 8,8 ans. Nous avons divisé notre échantillon en tertiles spécifiques au sexe du pourcentage de MG. Le tertile le plus élevé de MG (>23,1 % chez les hommes et >33,3 % chez les femmes) a été désigné comme NWO. Comparativement au groupe à faible MG, la prévalence du syndrome métabolique chez les sujets avec NWO était quatre fois plus élevée (16,6 vs 4,8 %, P < 0,0001). Les sujets avec NWO présentaient également une prévalence plus élevée de dyslipidémie, d'hypertension (chez les hommes) et de maladie CV (chez les femmes). Après ajustement, les femmes avec NWO présentaient un risque significativement accru de mortalité CV de 2,2 fois (HR = 2,2 ; IC à 95 %, 1,03-4,67) par rapport au groupe à faible MG. CONCLUSION : L'obésité à poids normal, définie comme la combinaison d'un IMC normal et d'une forte teneur en MG, est associée à une prévalence élevée de dysrégulation cardiométabolique, de syndrome métabolique et de facteurs de risque CV. Chez les femmes, la NWO est indépendamment associée à un risque accru de mortalité CV.