Les cliniques de l'insuffisance cardiaque dirigées par des infirmières améliorent la survie et le comportement d'autogestion chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque - Résultats d'un essai prospectif randomisé

OBJECTIF : L'objectif de cet essai était d'évaluer prospectivement l'effet du suivi dans une clinique d'insuffisance cardiaque dirigée par des infirmières sur la mortalité, la morbidité et le comportement d'autogestion chez des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque pendant 12 mois après leur sortie. MÉTHODES : Un total de 106 patients ont été assignés aléatoirement soit à un suivi dans une clinique d'insuffisance cardiaque dirigée par des infirmières, soit aux soins habituels. La clinique dirigée par des infirmières était dotée d'infirmières cardiaques spécialement formées et expérimentées, à qui la responsabilité d'apporter des modifications protocolaires aux médicaments avait été déléguée. La première visite de suivi avait lieu 2-3 semaines après la sortie. Lors de la visite, l'infirmière évaluait l'état de l'insuffisance cardiaque et le traitement, donnait une éducation sur l'insuffisance cardiaque ainsi qu'un soutien social au patient et à sa famille. RÉSULTATS : Moins de patients ont présenté des évènements (décès ou admission) après 12 mois dans le groupe intervention comparé au groupe contrôle (29 contre 40, p=0,03) et moins de décès après 12 mois (7 contre 20, p=0,005). Le groupe intervention a eu moins d'admissions (33 contre 56, p=0,047) et moins de jours d'hospitalisation (350 contre 592, p=0,045) durant les 3 premiers mois. Après 12 mois, l'intervention a été associée à une diminution de 55 % des admissions/patient/mois (0,18 contre 0,40, p=0,06) et à moins de jours d'hospitalisation/patient/mois (1,4 contre 3,9, p=0,02). Le groupe intervention affichait des scores d'autogestion significativement plus élevés à 3 et 12 mois comparé au groupe contrôle (p=0,02 et p=0,01). CONCLUSIONS : Le suivi après hospitalisation dans une clinique d'insuffisance cardiaque dirigée par des infirmières peut améliorer la survie et le comportement d'autogestion des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, tout en réduisant le nombre d'évènements, de réadmissions et de jours d'hospitalisation.