Cancer et insuffisance cardiaque : prévalence, incidence et pronostic en Écosse.

CONTEXTE ET OBJECTIFS : De nombreux patients atteints de cancer développent une insuffisance cardiaque (IC), et beaucoup de patients souffrant d'IC développent un cancer. Les interrelations entre leurs évolutions naturelles sont rarement rapportées. MÉTHODES : Des dossiers de santé ont été obtenus pour une région écossaise. Les personnes âgées de plus de 50 ans ont été classées selon la présence ou l'absence d'IC, d'antidiurétiques de l'anse (un marqueur pharmacologique de congestion) et de cancer. Le cancer incident, la mortalité et la cause du décès ont été enregistrés. RÉSULTATS : Sur 317 178 personnes âgées de plus de 50 ans, 11 268 (3,6 %) souffraient d'IC dont 6 276 avaient une prescription d'antidiurétiques de l'anse ; 19 044 (6,0 %) supplémentaires recevaient des antidiurétiques de l'anse. Ainsi, 30 312 (9,6 %) personnes répondaient à une définition élargie de l'insuffisance cardiaque (ICexp). L'incidence annuelle du cancer était légèrement plus élevée pour ceux avec ICexp (rapport d'incidence 1,10 ; P < .001), variant selon les types de cancer. Pour les personnes sans cancer ni ICexp, la mortalité était inférieure à 3 % par an ; la majorité des décès étaient cardiovasculaires. Pour celles ayant un cancer mais pas d'ICexp, la mortalité annuelle était de 6,3 % chez les femmes et 9,0 % chez les hommes ; la plupart décédaient du cancer. Pour celles avec ICexp mais sans cancer, la mortalité annuelle variait de 6,6 % à 18,4 % selon le sexe et les critères d'ICexp appliqués ; la majorité des décès étaient cardiovasculaires. Pour celles avec à la fois cancer et ICexp, la mortalité annuelle variait de 14,5 % à 28,4 % ; les taux de mortalité cardiovasculaire et liée au cancer étaient similaires. Peu de patients décédaient à domicile (∼20 %). CONCLUSIONS : Les patients atteints d'ICexp présentent un risque globalement légèrement accru de cancer, mais cela peut varier selon le type de cancer. Les patients présentant à la fois un cancer et une ICexp ont un pronostic défavorable avec une proportion similaire de décès attribués au cancer et à la maladie cardiovasculaire.