Maladie pulmonaire obstructive chronique et mort subite cardiaque : l'étude de Rotterdam

OBJECTIFS : La mort subite cardiaque (MSC) et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont deux affections courantes chez les personnes âgées. Des études antérieures ont identifié une association entre la MPOC et les maladies cardiovasculaires, ainsi qu'avec la MSC dans des groupes de patients spécifiques. Notre objectif était d'étudier s'il existe une association entre la MPOC et la MSC dans la population générale. MÉTHODES ET RÉSULTATS : L'étude de Rotterdam est une étude de cohorte populationnelle menée auprès de 14 926 sujets âgés de 45 ans et plus avec un suivi pouvant aller jusqu'à 24 ans. Les analyses ont été réalisées à l'aide d'un modèle de risques proportionnels de Cox (dépendant du temps), ajusté pour l'âge, le sexe et le tabagisme. Parmi les 13 471 personnes incluses dans l'analyse, 1615 avaient un diagnostic de MPOC et 551 cas de MSC ont été recensés. La maladie pulmonaire obstructive chronique était associée à un risque accru de MSC (rapport de risque, RR, ajusté pour l'âge et le sexe, 1,34, IC 95 % 1,06-1,70). Le risque augmentait particulièrement à partir de 2000 jours (5,48 ans) après le diagnostic de MPOC (RR ajusté pour l'âge et le sexe 2,12, IC 95 % 1,60-2,82) et augmentait encore pour atteindre un risque plus de trois fois supérieur chez les patients MPOC avec des exacerbations fréquentes pendant cette période (RR ajusté pour l'âge et le sexe 3,58, IC 95 % 2,35-5,44). Les analyses limitées aux personnes sans antécédent d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque donnaient des résultats similaires. CONCLUSION : La maladie pulmonaire obstructive chronique est associée à un risque accru de mort subite cardiaque. Ce risque augmente particulièrement chez les sujets ayant des exacerbations fréquentes cinq ans après le diagnostic de MPOC. Cet indicateur de risque pourrait orienter de nouvelles actions mieux ciblées pour prévenir la MSC.