Comparaison des caractéristiques tumorales des cancers détectés au dépistage et des cancers d'intervalle et de leur relation avec la densité mammaire et le stade pronostique de l'AJCC dans une cohorte de dépistage au Royaume-Uni

Résumé Objectifs Comparer les caractéristiques tumorales des cancers détectés au dépistage et des cancers d'intervalle, ainsi que leur relation avec la densité mammaire et le stade pronostique de l'AJCC. Matériel et méthodes Dans cette étude rétrospective, des femmes ayant bénéficié d'un dépistage par mammographie entre le 1/4/2017 et le 30/3/2020 sur un site unique ont été incluses. Les caractéristiques tumorales ont été comparées pour les cancers détectés au dépistage et les cancers d'intervalle avec la densité mammaire (Volpara) et le stade pronostique de l'AJCC (8e édition) pour les cancers d'intervalle. Les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du test du χ² de Pearson, du test exact de Fisher ou de tests binomiaux. Résultats Sur 55 010 participantes, 723 cancers ont été diagnostiqués (463 détectés au dépistage ; 260 cancers d'intervalle). Le délai jusqu'au diagnostic du cancer d'intervalle était plus long chez les femmes ayant des seins denses par rapport à celles ayant des seins non denses (médiane : 767 vs 624 jours ; p = 0.04). Les cancers d'intervalle à un stade plus précoce (< IIA) étaient plus susceptibles d'être diagnostiqués au cours des deuxième et troisième années par rapport à la première année ((33/78) 48,7 % et (56/129) 43,4 % vs (12/53) 22,6 % ; p = 0.02). Les cancers d'intervalle manqués rétrospectivement étaient moins fréquents chez les femmes ayant des seins denses par rapport aux vrais cancers d'intervalle (41,4 % vs 71,9 %) ; p < 0.01. Les cancers d'intervalle manqués rétrospectivement étaient plus susceptibles que les vrais cancers d'intervalle d'être de grade 3 ((15/29) 51,7 % vs (64/196) 32,7 %, p = 1.00), d'avoir une atteinte ganglionnaire ((12/29) 41,4 % vs (70/196) 35,7 %, p ≥ 0.7) et d'être de stade ≥ IIA ((14/29) 48,3 % vs (72/196) 36,7 %, ≥ IIA, p = 0.68). Conclusions Le délai jusqu'au diagnostic de cancer d'intervalle était plus long pour les femmes ayant des seins denses. Les cancers d'intervalle survenant au cours de la première année suivant le dépistage présentaient le pronostic le plus défavorable. Les cancers d'intervalle manqués rétrospectivement présentaient des caractéristiques pronostiques plus péjoratives et étaient plus fréquents dans les seins non denses. Points clés Question Établir la relation entre les cancers détectés au dépistage et les cancers d'intervalle et la densité mammaire, ainsi que le pronostic des cancers d'intervalle en fonction du moment du diagnostic et des signes radiologiques. Résultats Les cancers d'intervalle se sont présentés plus tardivement chez les femmes ayant des seins denses, mais les cancers de moins bon pronostic se sont présentés plus tôt et étaient plus susceptibles de montrer des signes mammographiques rétrospectivement visibles. Pertinence clinique Notre observation selon laquelle les cancers d'intervalle au pronostic le plus défavorable survenaient plus fréquemment au cours de la première année suivant le dépistage, et lorsque des signes radiologiques étaient rétrospectivement présents, met en évidence une opportunité majeure pour les outils basés sur l'IA d'améliorer les programmes de dépistage. Résumé graphique