Effet de l'obésité sur le pronostic après un cancer du sein à un stade précoce

OBJECTIF : Cette étude a été réalisée pour caractériser l'impact de l'obésité sur le risque de récidive du cancer du sein et de décès lié au cancer du sein ou à d'autres causes en relation avec le traitement adjuvant. PATIENTES ET MÉTHODES : Les informations sur l'indice de masse corporelle (IMC) au moment du diagnostic étaient disponibles pour 18 967 (35 %) des 53 816 femmes traitées pour un cancer du sein à un stade précoce au Danemark entre 1977 et 2006 avec un suivi complet des premiers événements (récidives locorégionales et métastases distantes) jusqu'à 10 ans et pour le décès jusqu'à 30 ans. Des informations étaient disponibles sur les facteurs pronostiques et le traitement adjuvant pour toutes les patientes. Des analyses univariées ont été utilisées pour comparer les associations des facteurs pronostiques connus et les risques de récidive ou de décès selon les catégories d'IMC. Des modèles de régression de Cox à risques proportionnels ont été utilisés pour évaluer l'influence de l'IMC après ajustement sur d'autres facteurs. RÉSULTATS : Les patientes avec un IMC de 30 kg/m(2) ou plus étaient plus âgées et présentaient une maladie plus avancée au moment du diagnostic comparées aux patientes avec un IMC inférieur à 25 kg/m(2) (P < .001). Après ajustement des données selon les caractéristiques de la maladie, le risque de développer des métastases distantes après 10 ans était augmenté significativement de 46 %, et le risque de décès dû au cancer du sein après 30 ans était augmenté significativement de 38 % chez les patientes avec un IMC de 30 kg/m(2) ou plus. L'IMC n'influait pas sur le risque de récidives locorégionales. La chimiothérapie et l'hormonothérapie semblaient toutes deux moins efficaces après 10 ans ou plus chez les patientes avec un IMC supérieur à 30 kg/m(2). CONCLUSION : L'obésité est un facteur pronostique indépendant du développement de métastases distantes et du décès lié au cancer du sein ; les effets du traitement adjuvant semblent s'estomper plus rapidement chez les patientes atteintes de cancer du sein et obèses.