Préparation psychologique au retour au sport après une reconstruction du ligament croisé antérieur chez l'athlète adolescent

CONTEXTE : La préparation psychologique au retour au sport a été associée à la pratique future après une chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), mais n'a pas été largement étudiée chez les athlètes adolescents. OBJECTIF : Étudier les propriétés psychométriques de l'échelle Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport after Injury (ACL-RSI) chez les athlètes adolescents à plusieurs moments après une chirurgie de reconstruction du LCA, et déterminer si les scores de préparation psychologique à 6 mois prédisent le retour à la compétition sportive à 12 mois. CONCEPTION : Série de cas. CONTEXTE : Clinique orthopédique privée. PATIENTS OU AUTRES PARTICIPANTS : Un total de 115 athlètes adolescents (65 filles, 50 garçons) âgés de 17 ans et moins, ayant subi une reconstruction unilatérale primaire du LCA. MESURE(S) PRINCIPALE(S) : L'échelle ACL-RSI a été administrée à 6 et 12 mois après la chirurgie, et le statut de retour au sport a été également documenté. Une analyse factorielle a été réalisée et la validité prédictive évaluée à l'aide de comparaisons entre groupes et des statistiques de courbe ROC (receiver operating characteristic). RÉSULTATS : Les scores ACL-RSI ont augmenté entre 6 et 12 mois (de 55 à 71 ; P < .001, taille d'effet = 0,98). Aucun effet de plancher ou plafond n'a été observé, et l'échelle présentait une forte cohérence interne (alpha de Cronbach à 6 mois = 0,91 et à 12 mois = 0,94). L'analyse en composantes principales a identifié 2 facteurs : le premier représentant la confiance en la performance et l'évaluation du risque, et le second, les émotions. Pour l'échelle ACL-RSI complète, les scores à 6 mois avaient une capacité prédictive acceptable pour un retour à la pratique à 12 mois (aire sous la courbe ROC = 0,7, P = .03). Lorsque les deux facteurs identifiés ont été analysés séparément, le facteur émotions présentait également une capacité prédictive acceptable (aire sous la courbe ROC = 0,73, P = .009), tandis que la confiance en la performance et l'évaluation du risque présentaient une faible capacité prédictive (aire sous la courbe ROC = 0,59, P = .09). CONCLUSIONS : Une plus grande préparation psychologique était associée au retour au sport chez les athlètes adolescents après reconstruction du LCA, la réponse émotionnelle des athlètes semblant plus influente que leur confiance dans leur performance ou leur évaluation du risque.