Sites de récidive à distance et résultats cliniques chez les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif métastatique

CONTEXTE : Le but de la présente étude était de caractériser les résultats chez des patientes atteintes de cancers du sein triple négatifs métastatiques, incluant le risque et les conséquences cliniques d'une récidive au niveau du système nerveux central (SNC). MÉTHODES : À partir des dossiers de pharmacie et de pathologie, un groupe d'étude de 116 patientes traitées pour un cancer du sein triple négatif métastatique au Dana-Farber Cancer Institute entre janvier 2000 et juin 2006 a été identifié. RÉSULTATS : La survie médiane à partir du diagnostic métastatique était de 13,3 mois. Seize patientes (14 %) ont été diagnostiquées avec une atteinte du SNC au moment du diagnostic métastatique initial ; globalement, 46 % des patientes ont reçu un diagnostic de métastases cérébrales avant le décès. La survie médiane après un diagnostic de métastase au SNC était de 4,9 mois. Le taux ajusté selon l'âge et la race de décès pour les patientes dont la première présentation incluait une métastase au SNC était 3,4 fois (intervalle de confiance à 95 %, 1,9-6,1 fois) celui des patientes sans lésion au SNC lors de la première présentation métastatique. Parmi les 53 patientes ayant développé des métastases cérébrales, seulement 3 patientes ont été jugées avec une maladie systémique stable ou réactive malgré une progression de la maladie au SNC lors du dernier suivi avant le décès. CONCLUSIONS : Le cancer du sein triple négatif est associé à une survie médiocre après récidive. La récidive au SNC est fréquente, mais le décès comme conséquence directe de la progression au SNC dans le cadre d'une maladie systémique contrôlée est rare. Ainsi, il ne semble pas que le taux élevé d'atteinte du SNC soit dû à un effet sanctuaire, mais plutôt à l'absence de thérapies efficaces en général pour ce sous-type agressif de cancer du sein. De nouvelles stratégies thérapeutiques sont nécessaires.