Le syndrome coronaire intermédiaire

Chez 23 patients atteints du syndrome coronaire intermédiaire, l'hypertension et une fréquence cardiaque augmentée étaient courantes lors des douleurs. Des signes cliniques d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë sont apparus chez un tiers des patients. Les électrocardiogrammes montraient uniformément des modifications du segment ST ou une inversion de l’onde T, ou les deux. L’angiographie coronaire a révélé des lésions similaires à celles observées au stade chronique de la maladie coronaire chez tous les patients sauf un. Cependant, la collateralisation était moins fréquente que prévu. La ventriculographie gauche a montré une fonction seulement modérément anormale. Parmi les 20 patients traités par blocage bêta-adrénergique avec le propranolol, 17 ont rapidement ressenti un soulagement de la douleur, avec une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Sept patients souffrant d’insuffisance ventriculaire gauche aiguë ont montré une résolution clinique lors du blocage. Quatorze patients ont finalement subi une chirurgie de revascularisation. Un traitement efficace et sûr par blocage bêta-adrénergique semble donc possible pour la plupart des patients atteints du syndrome coronaire intermédiaire. La chirurgie de revascularisation peut alors être envisagée sur une base élective. (N Engl J Med 288:1193–1198, 1973)