L'étude canadienne des événements indésirables : incidence des événements indésirables chez les patients hospitalisés au Canada

CONTEXTE : Les recherches sur les événements indésirables (EI) ont souligné la nécessité d'améliorer la sécurité des patients. Les EI sont des blessures ou complications non intentionnelles entraînant la mort, un handicap ou un séjour hospitalier prolongé, résultant de la gestion des soins de santé. Nous avons estimé l'incidence des EI parmi les patients des hôpitaux de soins aigus canadiens. MÉTHODES : Nous avons sélectionné au hasard 1 hôpital universitaire, 1 grand hôpital communautaire et 2 petits hôpitaux communautaires dans chacune des 5 provinces (Colombie-Britannique, Alberta, Ontario, Québec et Nouvelle-Écosse) et examiné un échantillon aléatoire de dossiers pour des patients adultes non psychiatriques et non obstétriques dans chaque hôpital pour l'exercice 2000. Des examinateurs formés ont dépisté tous les dossiers éligibles, et des médecins ont revu les dossiers dépistés positivement pour identifier les EI et déterminer leur caractère évitable. RÉSULTATS : Au moins un critère de dépistage a été identifié dans 1527 (40,8 %) des 3745 dossiers. Les médecins examinateurs ont identifié des EI dans 255 dossiers. Après ajustement selon la stratégie d'échantillonnage, le taux d'EI était de 7,5 pour 100 admissions hospitalières (intervalle de confiance à 95 % IC 5,7-9,3). Parmi les patients présentant des EI, des événements jugés évitables sont survenus dans 36,9 % (IC 95 % 32,0 %–41,8 %) et des décès dans 20,8 % (IC 95 % 7,8 %–33,8 %). Les médecins ont estimé que 1521 jours d'hospitalisation supplémentaires étaient associés aux EI. Bien que les hommes et les femmes aient connu des taux d'EI similaires, les patients avec des EI étaient significativement plus âgés que ceux sans (âge moyen et écart-type 64,9 ± 16,7 ans vs 62,0 ± 18,4 ans; p = 0,016). INTERPRÉTATION : Le taux d'incidence global des EI de 7,5 % dans notre étude suggère que, des près de 2,5 millions d'admissions annuelles à l'hôpital au Canada similaires au type étudié, environ 185 000 sont associées à un EI et près de 70 000 de ces événements sont potentiellement évitables.